記者王昶閔／台北報導

坊間骨密度檢測浮濫、準確度良莠不齊，讓一些不到40歲的青壯年人誤以為自己年紀輕輕就一把老骨頭，開始「自費」吃骨鬆藥，甚至打骨鬆針，因用藥浮濫，醫師臨床發現，越來越多個案出現骨頭過硬引發的「非典型骨折」，發生在不尋常部位。

一名50幾歲的女性麻醉技術人員，因健檢檢測出骨密度較差，為預防骨折，竟自行到國內、外購買骨鬆藥，吃了7、8年後，卻在沒有跌倒的情況下大腿突然發生骨折，經診斷為少見的「非典型骨折」。

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台大醫學院骨科教授楊榮森表示，這名女性患者的骨折部位在大腿骨的「骨幹」而非常見的「頭部」（股骨頸），推斷是濫服骨鬆藥，導致「骨頭太硬」的結果。

楊榮森說：「最近像這樣的個案越來越多，而且很難痊癒。」

台大醫院新陳代謝科教授蔡克嵩也說，曾有一名20幾歲的女病人，因為健檢發現骨密度過低，竟自行到藥房買骨鬆藥服用，過度焦慮，直到掛台大門診，才知道自己根本不必服藥。

骨密度檢測浮濫、民眾浮濫用藥的歪風盛行，蔡克嵩建議，其實40歲以下的民眾，絕大多數都不必檢測骨密度，「不要去亂做！」

根據世界衛生組織（WHO）骨折風險評估公式，40歲以下民眾即便骨密度不好，也不必擔心骨折，如果骨折風險低，吃骨鬆藥也沒意義。

楊榮森提醒，未經醫師處方絕不要服藥，在不必要的情況下，若長期服用雙磷酸鹽類的骨鬆藥，會使骨頭過硬，引發「非典型骨折」，原本腎功能就不佳者也可能惡化，接受植牙等牙科治療後，發生下顎骨壞死的風險也較高。

骨鬆未骨折 健保不給付

健保給付骨鬆藥標準嚴謹，病人至少要發生一次骨折才符合給付條件，因此絕大多數骨鬆病患都需要自掏腰包買藥，自費市場非常廣大。

不具名的醫師透露，有些醫療院所甚至還幫年輕病人打不必要且價格昂貴的骨鬆針，值得衛生單位去調查。

世界衛生組織（WHO）依據各國流行病學數據，設計骨折風險評估公式，民眾上網輸入年齡、性別、體重、身高、個人過去骨折機率、家族史、骨密度等12項危險因子，便算出未來10年骨折機率，近年在我國醫界努力下，最近也納入台灣流行病學研究，可供台灣人自行評估，可選擇中文、英文等11國語言，但目前尚無正體字中文版，只有簡體版，7月時已正式啟用。

蔡克嵩表示，民眾只要上WHO的FRAX系統（網址為：http://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=ch）並選擇「台灣」即可，不過，檢測者年齡限制在40歲以上，且必須輸入以雙能量X光儀器所檢測出來的髖部（大腿骨上端）骨密度數值。

根據美國建議，中老年人髖部骨折風險大於3%，其他重大骨折風險大於 20%，就值得治療。但在台灣，若骨鬆未合併骨折，就得自費服藥。

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