眼球灼傷者重見光明

記者洪素卿／台北報導

幹細胞治療，不再遙不可及！長庚醫院眼科團隊昨日發表該院利用口腔黏膜上皮細胞，重建眼角膜表層的臨床試驗成果。這項「以口還眼」的技術，迄今已經成功讓多名遭到嚴重化學性眼球灼傷的患者，從本來連眼前的手有幾根手指都看不出來、僅能感受到手在晃動的嚴重視力障礙下，恢復視力。

該院進一步追蹤研究並發現，這些移植到眼睛的口腔黏膜上皮幹細胞，確實能長期存活在眼角膜中。

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台灣一年有數十人因為工作等關係，眼部遭到嚴重化學性灼傷，這些人由於提供角膜上皮細胞來源的「眼輪部」受損，不僅傷口久久無法癒合，還會因為組織潰爛、感染、長出新生血管等因素，導致視力喪失。

即使移植新角膜，患者也會因為缺乏上皮細胞來源，角膜上皮無法更新、導致手術失敗。

林口長庚醫院眼角膜科主任馬惠康指出，治療眼輪部受損患者，目前主要是外科手術為主。除了利用患者未受傷的另一眼進行自體輪部移植，或是進行異體輪部移植之外，還可以進行羊膜移植。但異體移植容易出現排斥反應，自體輪部移植除了患者另一眼功能必須是正常外，若患者處於急性期，由於需要移植範圍大，擔心影響健康眼，也不一定適用。

至於羊膜移植，雖然可以抑制患部發炎反應、促進表皮生長，但由於羊膜裡沒有幹細胞，完全要靠患者自己殘存的細胞長回來，對受損面積大的患者有時效果不佳。

也因此，近年發展出這種利用口腔黏膜上皮細胞的新治療方式，成為另一種可行的選擇。

馬惠康指出，這項治療要先在患者口腔內部切下8mm乘上6mm大小的黏膜組織，在體外用酵素分離細胞，然後在作為載體的羊膜上，灑上細胞，培養兩週，等上皮細胞層長好，再移植到患者眼球上、重建眼角膜表面。

自體細胞 不會有排斥

由於移植時，使用的是自體細胞，並且內含幹細胞，用於急性期除了可以抑制傷口發炎、促進癒合，也不會有排斥的問題。不過，口腔上皮黏膜細胞抑制新生血管的能力不如真正的角膜上皮細胞，且移植早期皮層比較容易脫落。

此外，以長庚醫院所進行的5名病患為例，由於部分患者受損部位並非侷限於表皮層、眼輪部，部分患者移植後，仍有角膜新生血管等問題，因此患者在急性期過後，仍須配合角膜移植或是輪部移植治療，才能順利提升視力。

目前這項技術在國內仍處於臨床試驗階段，且主要針對嚴重化學灼傷的患者，國外則已經將這項技術擴大應用在一些自體免疫疾病，或因配戴隱形眼鏡所造成的眼輪部受損的患者身上。

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