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罕見神經性腦瘤 鼻竇內視鏡切除

2009/08/25 06:00

記者蔡智銘/沙鹿報導

高中女生從小頭痛,卻找不出原因,前往沙鹿光田醫院檢查發現腦中長出發生率不到萬分之一的顱底神經源性腫瘤,由於開刀風險極大,醫師採用新引進的鼻竇內視鏡數位導航系統,結合內視鏡從鼻腔進入腦部,成功切除腫瘤。

家住清水鎮的吳姓女學生從國小開始就有頭痛的毛病,看過許多醫生都找不出原因,由於疼痛日漸加劇,每次發作都讓她痛不欲生,日前到沙鹿光田醫院做詳細檢查,才發現顱底有一顆神經源性腫瘤。

光田醫院耳鼻喉科主治醫師沈炳宏指出,這種病症發生率不到萬分之一,十分罕見,發生的原因不明,由於女學生的腫瘤生長位置特殊,傳統手術摘除必須進行浩大的開腦手術,若採一般內視鏡手術,又擔心會造成腦部與周邊組織的傷害。

經過醫療團隊詳細評估,認為採用新引進的鼻竇內視鏡數位導航系統,在精確度、手術風險等方面,對患者的健康恢復最有幫助。

手術在去年底進行,經過電腦斷層掃描、導航定位,最後利用內視鏡,以特殊探針,從鼻腔進入腦部,成功將腫瘤切球,手術時間4個多小時,事後完全看不出有動過腦部手術。

吳姓女生經過休養,原本骨瘦如材的模樣消失,搖身一變成為健康的美少女,也不再有頭痛的問題,昨天下午吳姓女生的父母專程前往醫院感謝醫療團隊。

沈炳宏表示,就耳鼻喉科而言,包括鼻竇腫瘤、嚴重瀰漫性鼻息肉、腦下垂體手術等,施行的位置都非常靠近重要器官如眼睛、顏面神經甚至是腦部的組織及動脈等,稍有不慎可能會造成鼻中膈穿孔、視力受損、腦脊髓液外漏等併發症,有了數位導航系統後,治療品質大幅提升。

沈炳宏強調,在國外,醫用導航運用已經從神經外科普及至耳鼻喉科、骨科及其他專科。吳姓女學生是該院首例採用鼻竇內視鏡數位導航系統進行顱底手術,結果證實是成功的,雖然目前健保尚未給付,一次手術費用視耗材多寡從3到5萬元不等,但相信會是未來的趨勢。

小檔案

鼻竇內視鏡數位導航系統是應用一種新的醫用導航系統,技術原理和車用導航系統有異曲同工之妙。車用導航是將地圖的圖資先輸入電腦,衛星再判斷我們所在的位置,然後比對圖資,比對成功後,把正確位置顯示在螢幕上。

醫用數位導航系統的圖資,便是我們在術前所作的電腦斷層(CT)或是MRI,手術時,患者配戴導航專用面罩作為感應接收器,啟動醫用衛星定位、精密比對後,便能清楚知道內視鏡手術器械進入後所在的三度空間位置,可以精準切除腫瘤,不傷及其他重要器官。(資源來源:醫師沈炳宏,整理︰記者蔡智銘)

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