文／林靜芸

美國好萊塢資深藝人歌蒂韓有句名言：「要從臉上出現第一道皺紋開始整形。」這句話是美人不願皺紋爬上臉的心情寫照。人類和皺紋對抗的歷史悠久，隨著醫學進步，材料多到讓人疑惑。

用打針來撫平臉上歲月痕跡，最早是注射液態矽，也就是一般人熟知的「小針美容」。但因注射後，會在臉上流竄、鈣化等副作用，讓人卻步。

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肉毒桿菌、膠原蛋白等陸續問世後，使得「注射型美容」儼然成為未來的主流。如今打針整形不但不留痕跡，人體可吸收，且幾無痛苦。注射肉毒桿菌的針頭是用30號，比感冒打針的24號針頭更細，我常戲稱：「只比被螞蟻咬一口痛一點。」

女媧用了火燙的五彩石漿來補天，注射美容的材料也各有所長。肉毒桿菌適合動態紋，例如皺眉紋、魚尾紋；法令紋因為牽涉太多條肌肉，硬打肉毒桿菌可能變成唇角下垂，表情僵硬。

「打不掉」的動態紋和凹洞就有勞其他的填補材料。膠原蛋白最早是由牛皮提煉，現在與人工真皮一樣，由死人捐贈的皮膚提煉而成；至於矽顆粒因有小針美容的惡名在前，較難被接受。新興的材料還有人工血管及玻尿酸等。

玻尿酸是最近的熱門話題。過去用來做人工水晶體、膝關節潤滑液，早期取材於公雞的雞冠，現在改以酵母菌合成。打入人體後，3到6個月就會完全被人體吸收，安全性高，但價格昂貴，0.7cc就要2萬到3萬元。相仿的還有多醣酸，以前用來作免拆線的手術縫線，和玻尿酸一樣，可為人體吸收。

一位立委最近號稱打了18萬元的玻尿酸來除皺，效果如何見仁見智。我倒懷疑有多少人會願意為了幾條抬頭紋，每半年就花十幾萬元。

台灣人生性節省，接受皺紋填補時，最關心的是持久度，膠原蛋白以及人工真皮，由於帶有纖維中隔，臨床運用於法令紋及豐唇時，其持久度勝過玻尿酸。

討論了許多填補材料，各有其優缺點，如果考量健康及安全，填補臉部用量很小（10cc以下），沒有癌症的疑慮，最好的材料是自體脂肪，自體脂肪在臉部的存活率約有30%，長期追蹤，效果良好。

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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