文／楊聰財

20歲的美美（化名），未婚。半年前，突然出現腹痛的毛病，到幾家醫院進行各項檢查，都找不到腹痛的原因，讓她感到很困擾，常常靠止痛藥稍微緩解疼痛的感覺。

後來經由醫師轉介到精神科門診就醫。美美表示，她在高中二年級時，交了一個男朋友，並多次與男友發生性關係，因為害怕懷孕，所以終日精神恍惚，心理壓力很大，開始出現腹痛的症狀。經醫師診斷，美美罹患了「心因性疼痛」。

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心因性疼痛在臨床上是相當常見的症狀，但由於病人自己不知道是因為心理因素所造成的疼痛現象，因此找錯醫師、掛錯號的情況十分常見。

所謂心因性疼痛，是因為疼痛並非明顯軀體傷害所造成，而是由於精神因素誘發的疼痛，但因為疼痛感與軀體損傷所產生的疼痛相似，故容易誤診。

此外，心因性疼痛最常見於有精神障礙的人，例如精神分裂的患者，會妄想自己身體受到他人傷害而產生幻痛感。所以說，心因性疼痛不是一種感覺，而是一種複雜的心理狀態所產生的疼痛感覺。

由於心因性疼痛是因精神壓力所導致的身體疼痛現象，其表現的方式是多樣的，主要為頸痛、頭痛、腹痛、背痛、胃腸疼痛，或是眩暈等，嚴重時，甚至可出現局部麻痺。

醫師在治療疼痛病人時，應該多瞭解他們以往的病史，尤其是在器官檢查無法得出結論的時候，更要考慮心理因素和心理治療。目前治療上以心理治療為主，如果是有嚴重精神障礙的患者，例如焦慮、抑鬱、疑心病等，可輔以藥物治療。

首先醫師要消除病患對於疼痛，所產生的心理緊張以及恐懼感。然而，有許多患者往往會因為醫師查不出器質性病變的根據，但是身體疼痛的感覺依然存在，以為自己是得了什麼「不治之症」，對生命感到悲觀、恐懼。這個時候，醫師可以向患者解釋軀體檢查結果和心理致病的原因，好讓病患放心，然後放鬆情緒，積極配合醫師的治療。

（作者為新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任）

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