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中醫治腎病 化瘀通絡減緩纖維化
▲慢性腎臟病患者宜注意鉀離子和磷離子攝取量，宜採取低鉀飲食。主食可優先選擇全榖雜糧類和原型食物。（照片來源：shutterstock）
文／高晧宇
60多歲的王先生，罹患慢性腎臟病，在確診新冠肺炎治療後，腎絲球過濾率更下降到26mL/min/1.73m² ，肌酸酐2.48 mg/dL， 所幸經過幾個月的治療，腎絲球過濾率上升到38mL/min/1.73m²，肌酸酐也下降到1.89 mg/dL 。
慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常，超過3個月以上且難以恢復。
造成慢性腎臟病的因素包含長期血糖控制差、高血壓、反覆泌尿道感染、自體免疫相關疾病以及部分腎毒性藥物。若健康檢查結果顯示明顯蛋白尿（尿蛋白／肌酸酐比值達300mg/g以上，或24小時尿蛋白〉500mg）、血尿合併蛋白尿、血鉀濃度超過5.5mEq/L，或頑固性高血壓（使用4種藥物仍難控制）及反覆形成多顆腎結石等情況，應轉介腎臟專科醫師。
依據中醫觀點，慢性腎臟病屬於「水腫」、「腎風」等範疇。古代醫家提出「久病入絡、久病必瘀」的概念，指疾病持續時間過長，容易造成氣血運行失常，進而形成瘀血阻滯，此觀念與現代醫學所描述的腎臟纖維化現象極類似。
《金匱要略》中亦提及熱邪（感染）可能促使瘀血形成，當瘀阻於腎絡時，便可能出現蛋白尿或血尿。
因此治療需使用化瘀通絡藥物減少其纖維化進展。隨著疾病進展，患者常伴隨疲倦、體能下降，以及感染風險增加等氣虛表現。
活血消瘀藥材 改善代謝失衡
中醫治療通常兼顧補氣與活血，以增強身體功能，並改善循環，例如黃耆與丹參即為常見配伍。
此外，慢性腎臟病亦常呈現「濁毒與瘀血互結」的病機，因此臨床上可能搭配化濁解毒、活血消瘀等治法，常見如大黃、桃仁等藥材，以協助改善體內代謝失衡狀態。若有尿毒嘔吐，可搭配黃連、紫蘇。
慢性腎臟病患者宜注意鉀離子和磷離子攝取量，宜採取低鉀飲食。主食可優先選擇全榖雜糧類和原型食物，同時減少高鉀加工食品與甜點的攝取，例如巧克力製品或高鉀水果；中藥粉和藥材則須慎選低鉀。
水果則建議可適量選擇蘋果、橘子及水梨等，以協助維持電解質平衡，並降低腎臟代謝負荷。
（作者為好康中醫診所院長、馬偕中醫部內科兼任主治醫師）
▲慢性腎臟病容易下肢水腫者可多按壓三陰交穴。（照片提供／高晧宇）
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