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一咳就漏尿 醫：應力性尿失禁可改善
▲蔡樹衛醫師提醒，若漏尿已影響日常生活，應及早接受評估與治療，有助重拾生活品質；示意圖。（照片來源：shutterstock）
記者羅碧／台北報導
女性產後可能因骨盆底肌肉鬆弛，出現咳嗽、大笑、快走或提重物就漏尿的困擾，卻因害羞或難以啟齒而延誤就醫。醫師提醒，應力性尿失禁不只發生在高齡女性，年輕產後女性也是高風險族群，若及早接受治療，多數都能改善症狀，近年也有陰道雷射等新治療選擇。
國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，43歲王小姐3年前生產後開始出現頻尿、尿急，近半年症狀惡化，只要快走或咳嗽就會輕微漏尿，甚至因尿騷味影響社交而感到焦慮。經檢查診斷為輕度應力性尿失禁，初期接受藥物及行為治療雖有改善，但停藥後症狀反覆，且出現口乾、眼乾等副作用，後續改接受陰道雷射治療，漏尿明顯改善，也成功擺脫藥物。
近年有陰道雷射等新治療選擇
蔡樹衛指出，尿失禁是指尿液非自主流出，全球約1/3女性曾受其困擾，但國內主動就醫比例不到1成。臨床可分為急迫性、應力性、滿溢性及恆漏性等4大類，其中應力性尿失禁最常見，主要是骨盆底肌肉及支撐組織鬆弛，導致尿道控制能力下降，當咳嗽、大笑、跑步或搬重物等腹壓增加時，就容易發生漏尿。
他表示，自然生產、多產、胎兒過大、長期便秘、慢性咳嗽、經常搬重物、停經後女性荷爾蒙下降，以及長期憋尿、用力解尿等，都可能增加應力性尿失禁風險。
蔡樹衛表示，治療應依患者年齡、症狀及生活需求量身規劃，初期以生活型態調整、凱格爾運動、藥物、生理回饋及骨盆底肌電刺激等保守治療為主；若效果有限，輕、中度患者可評估陰道雷射治療，利用二氧化碳飛梭雷射刺激陰道黏膜膠原蛋白增生及組織修復，提升尿道支撐力，除改善漏尿，也可改善更年期陰道乾澀、反覆泌尿道感染等問題；症狀較嚴重者則可考慮無張力陰道吊帶懸吊術或尿道填充注射。
蔡樹衛提醒，尿失禁不是正常老化或生產後必然現象，若漏尿已影響日常生活，不必因難以啟齒而延誤就醫，及早接受評估與治療，有助重拾生活品質。
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