▲暈眩不適原因多，需神經內科醫師抽絲剝繭找病因，對症治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／劉一宏

1名70歲男性即將接受肺腺癌化療，可是就在第1次化療前一週，他突然感到天旋地轉、嚴重噁心嘔吐，好幾天都沒有好。他去了急診打針、去診所拿止暈藥，雖然症狀稍有好轉，但並未康復。他照計畫接受了化療，不料事後暈眩更嚴重，而且走路都走不穩、搖搖晃晃，變得只能坐輪椅。腦部核磁共振、血管超音波都做過了，都沒有異常。患者因而到神經內科門診求助。

暈到寸步難行 靠藥物及復健改善

身體檢查發現，患者雙側的前庭神經皆有受損，左側特別嚴重。結合病史，患者應是先得了「前庭神經炎」，後來因化療藥物毒性導致雙側前庭神經損傷，因此不僅暈眩、又失去平衡功能，寸步難行。經過口服類固醇治療及3個月的前庭復健運動，患者終於不再暈眩，平衡功能得以康復。

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急性期可用類固醇促進神經修復

「前庭神經炎」是一種急性眩暈疾病，是由於前庭神經急性發炎導致平衡功能失調。患者一開始會感到嚴重的眩暈和嘔吐，甚至可能需要急診治療，但數天後通常會逐漸好轉。治療上，在急性期可以使用類固醇促進神經修復，並搭配適量的止暈、止吐藥以度過症狀最嚴重的時期。

然而，這位患者由於化療藥物毒性，雙側前庭神經損傷，讓他的暈眩特別棘手、難纏，需要進行前庭復健才有機會改善。前庭復健的原理是利用頭、眼、手的相對運動來訓練平衡和協調，以刺激前庭神經、促進功能恢復。每天固定練習、連續3個月，漸漸生效。

相反地，很多病人長時間使用止暈藥，可能會使前庭神經被抑制、缺乏足夠的刺激，延緩了平衡功能恢復的速度。因此，如果在急性期後仍有眩暈，可以結合前庭復健，來達到更好的治療效果。

（作者為衛生福利部桃園醫院神經內科醫師）

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