▲溫暖堅定反覆告訴孩子，不是她／他的錯很重要；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳長聖

工作之故，我接觸不少曾被性侵害、或被暴力對待的未成年人，這些孩子，有女有男，各有不同創傷故事。在診間，我常看到一旁的親屬，不知道如何幫忙孩子、不知道自己的哪些言行可能讓孩子再受傷。

大腦內的警醒系統，在創傷事件後會過分活躍，造成過度警覺、過度驚嚇、無預兆的發怒，這些都是讓倖存者遠離潛在危險、逃避創傷的大腦反應。不同年齡層，創傷後的壓力反應表現略有不同。

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在幼童或小學生，可能是嚴重的恐懼、睡眠困難、許多嚇人惡夢、專注力下降、或是對旁人的肢體暴力行為。

在國高中生，可能是憂鬱、自我封閉、自傷、厭食或暴食、甚或開始使用酒精毒品、或不顧後果的性行為。

溫暖堅定告訴孩子 不是她／他的錯

倖存的孩子們共通點是，他們的自我價值感變得很低，「我是壞小孩」、「都是我不好」、「我做錯什麼才被這樣懲罰」。他們面對這個世界，得抱著畏懼的態度，難信任別人（特別是當犯行相對人是熟識的親友、師長時）。

上述的壓力反應，可能在數週內消失，也可能變成長期的創傷後壓力症。

須謹記：確保孩子在安全環境中生活，遠離施暴風險。溫暖堅定反覆告訴孩子，不是她／他的錯。告訴孩子和自己，歷經創傷，壓力反應是正常的，身體所有的感受都是可以的。大家復原的速度都不同，跟孩子再保證，不需要為了自己的情緒、或不好的感受，而自責自己；大人需避免因孩子有情緒，去非難孩子。

借助專業人員 助孩子減少精神痛苦

復原道路上需要專業人員。教育人員、社工人員、法律人員，能幫助面對環境變化的實務適應。心理、醫療人員，能使用醫學方式來幫助孩子減少精神痛苦。諮商／心理治療幫助孩子增加心理韌性；抗憂鬱藥物促進正向情緒的增長；精神安定劑促進情緒穩定、減少自傷、或是減少解離症狀。

周遭的成人扮演好重要的支持角色，我們有能力陪伴這些孩子好好的存活下來、復原出來。

抱持希望，孩子有一日可以理解「不是我的錯」、「世上有人懂我」、「我可以是堅強的」，把這份愛傳到下一個世代。

（作者為台安醫院心身醫學科醫師）

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