▲孩子若經常上腹痛、噁心、想吐，應及早就醫找病因；圖為情境照。（照片提供／黃彥叡）

文／黃彥叡

小花是個國中生，某天早上起床時覺得頭好暈，昏昏沉沉沒什麼力氣，準備刷牙時，突然一陣噁心感，嘔出一大口鮮血。家人馬上將小花送急診，因為大量出血合併休克症狀，住進加護病房接受適當的治療。生命徵象穩定之後，醫師幫她做上消化道內視鏡檢查，發現胃食道逆流合併胃部多處潰瘍出血及慢性發炎，對症下藥後，小花恢復健康並順利出院。

胃食道逆流合併胃多處潰瘍

據了解，小花上國中後為了拚好成績，常常熬夜、三餐不定時，經常塞個麵包甚至一杯珍奶就當作一餐，長久以來的壓力、繁重課業、不正常作息…等，讓她常上腹隱隱作痛，三不五時咳嗽還伴隨一股酸意湧上來，大便經常黑的像瀝青一樣，但她不以為意，當作是普通的胃炎吃成藥，結果拖到病況嚴重到吐血。

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類似小花的案例其實很多，但症狀輕重差異很大；有像小花嚴重吐血接近休克的人；也有甚麼症狀都沒有，健康檢查驗了大便才知道消化道有出血的人。

從嘴巴開始到肛門口為止，這麼長的消化道，每個地方都有出血的可能，出血的原因也不勝枚舉。從常見的發炎、潰瘍、瘜肉…等，到比較少見的憩室、血管異常增生、甚至腫瘤之類。如何在這麼長的消化道中找到病灶，進而做出正確診斷及治療，對於專業的腸胃科醫師來說都是挑戰。

當然，常見的檢查諸如胃鏡、大腸鏡，其實即可診斷出大部分病因，而胃鏡及大腸鏡鞭長莫及的小腸部位，膠囊內視鏡也幫了大忙，作檢查就跟吞藥丸一樣簡單，腸道是否病變都在錄影掌控中，對於兒童青少年族群的病人都能做出正確的診斷治療。

兒少常腹痛解黑便 恐消化道出血

預防勝於治療，綜上所述，如果兒童青少年長期慢性腹痛、解血便或黑便，又或者有慢性貧血…等症狀，都不宜等閒視之，需要考慮各種腸胃道出血的可能性，尋求醫療專業協助，選擇適合的檢查，及早診斷及早治療，才是維護身體健康的不二法門。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院小兒科醫師）

▲胃鏡呈現胃部多處潰瘍合併出血。（照片提供／黃彥叡）

▲胃鏡呈現胃部多處潰瘍合併出血。（照片提供／黃彥叡）

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