▲醫師正在診療個案。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名54歲中年女性右側耳道老是癢癢的，在聽聲音時，覺得「鈍鈍」的，好像隔著一道牆。原本以為是洗澡後，耳垢浸水膨脹所致，常常用金屬耳扒或棉花棒去掏耳，卻僅挖出一些白色的屑屑，帶有奇異酸臭味，愈掏愈癢。

近一個月來，右耳開始會聽見持續性的「嗯嗯」聲，夜深人靜時，會更為明顯。

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原本以為是聽力老化，先至坊間助聽器公司接受聽力篩檢，發現右耳有傳導性聽力障礙。就醫時，我發現她的右側外耳道內，覆蓋著一圈塊狀物質，移除後，確定不是棉絮，而是長滿白色菌絲的耳垢，這跟一般耳黴菌病常見的黃色麴菌絲截然不同，原來是罹患了極為少見的耳白黴菌病（oto-mucomycosis）。

另外，還發現她有嚴重的過敏性鼻炎，兩側下鼻甲呈現蒼白色，鼻水甚多。

白黴菌原本存在於泥土、腐化物及空氣中，極少感染人體，但過敏體質者的外耳道上皮因過敏反應，耳垢腺在分泌耳垢時，也分泌出偏鹼性的液體，相當適合黴菌生長，一旦空氣中的白黴菌孢子落於其上，就會很快地長出菌絲來。

皮膚為了抵禦感染，分泌出大量的皮脂與病態耳垢，混在一起，阻塞外耳道，產生傳導性聽障，衍生代償性耳鳴，更會變成黴菌滋長的溫床，形成惡性循環。

治療此病，必須先把黴菌滋長的耳垢移除殆盡，暴露出底下皮膚，塗上抗黴菌藥膏，接著持續使用硼酸耳藥水至少1個月，使外耳道保持弱酸性，杜絕殘存的黴菌成長，即可痊癒。

為了避免患者因耳癢而掏耳，需持續服用抗組織胺，治療過敏，並止癢，以免破壞耳道內新長出的皮脂層與健康耳垢。

未治療 感染顳骨恐致命

需注意的是，白黴菌病若不立即接受治療，特別是免疫功能不良或血糖控制不佳者，會繼續快速地擴散，向下侵犯耳道硬骨及軟骨，向內侵犯耳膜、中耳及內耳，整塊顳骨都感染，可能致命。若有耳癢、耳鳴者，宜先正確就醫，莫盲目掏耳忽視之。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

▲患者的右側外耳道內，覆蓋著一圈長滿白色菌絲的耳垢（左圖）；經移除耳垢後，露出濕疹性的外耳道（右圖）。 （照片提供／陳登郎）

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