▲民眾如發現手腕背側、掌側或腳背等部位有不明突起物，都要盡快諮詢醫師意見。（照片提供／趙明哲）

文／趙明哲

從事服飾業的妙齡櫃姐「小如」靦腆進入診間，原來手背彷彿「多了一包」，她表示，之前也就醫抽出積液，沒想到不到半年又復發，經高解析度超音波影像診斷後，確認是「腱鞘囊腫」惹的禍，由於患者不願開刀手術，因此建議抽取積液後，輔以注射PRP療法，可藉此大幅降低復發機率，解決惱人問題。

▲患者手腕背側出現腱鞘囊腫，雖不會疼痛，但卻影響美觀。（照片提供／趙明哲）

腱鞘囊腫 好發手腕腳背

門診常見許多患者因為工作需要，不斷得做出重複拿取的動作或轉動手腕，以至於手腕背側的「腱鞘囊腫」（Ganglion cyst）重覆生成，除了工作的重複動作外，若是附近區域有被撞擊或長期摩擦，還是有慢性關節炎，都會引起腱鞘囊腫常常復發，其中約有7成會出現在手腕背側、手腕掌側或腳背等部位。

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手術切除治療 2成會復發

一般而言，多數的小囊腫在初期不易被發現，患者也不會有顯著的疼痛感，但若是體積逐漸增長，往往目視就可以看見，不僅影響外觀，甚至按壓時還會產生痛感，部分囊腫的產生部位還會限制關節活動的靈敏度，產生麻痛感覺，影響到日常生活，且治療後的復發率極高。

面對復發的腱鞘囊腫，可以再次使用精準超音波定位後抽出，但是每次腫每次抽倒也不是根治的辦法，許多患者會採用外科手術切除，同時將裂開有破洞的關節囊縫補完整以防積液再次漏出，但研究數據顯示，仍有兩成術後的患者容易再度復發腱鞘囊腫。

臨床上最近有醫學研究指出，將「高濃度血小板血漿」（PRP）注射於腱鞘囊腫的患者，比使用玻尿酸或是類固醇注射預防再度復發的效果顯著，前述的妙齡櫃姐也因為不想開刀，選擇在抽出囊腫後，決定注射PRP預防再度復發，到目前經過半年多，仍然不腫不痛，效果讓她十分放心。

▲醫師利用精準超音波檢查腱鞘囊腫位置及狀態，再提供治療方式建議。（照片提供／趙明哲）

提醒民眾如果因重覆使用手腕引起腕背側腫脹時，第一時間務必先減少使用重複動作，亦可適當使用護腕固定，大部分的腱鞘囊腫都會自行消退，但如果自行消退的速度太慢，經由醫師診斷後，以超音波導引抽取是立即見效的治療，輔以PRP注射更是預防復發的有效選擇。

（作者為聯新國際聯合診所復健部主任）

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