▲醫師提醒，憂鬱症需早期正確的診斷以及接受適當的治療，抗鬱療效才能盡快出現；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／李正達

世界衛生組織估計，在2030年時，憂鬱症將是導致人類失去工作能力第一名的疾病。在近來反覆的出現自殺身亡的負面社會事件影響之下，是不是你也漸漸體認到憂鬱症這名詞似乎離我們的距離愈來愈近？不用怕，其實以現在的醫療水平，我們大有能力治療此病，關鍵是要「早期正確的診斷」，以及「接受到適當的治療」，不然可能錯過疾病的黃金治療時間，這一點憂鬱症患者的親友更要多留心。

早期正確診斷 接受適當治療

憂鬱症的治療，說起來簡單、做起來卻不容易，在對於精神疾病仍存有一定污名化的保守社會，更是一大挑戰，也需要精神科醫師的專業協助。

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筆者長期診治對於抗鬱藥物反應不佳的憂鬱症，在此幫大家找出幾個關鍵迷思，幫助大家成功抗鬱。

●憂鬱症是大腦疾病，但每個患者嚴重性不同，有的輕、有的重。研究發現憂鬱症雖然成因多元（包括：生活環境壓力、個性、社會支持系統…），但其實就是一個大腦情緒迴路出現問題的疾病，若能早期且正確的判斷憂鬱嚴重性高低，並使用符合該嚴重程度的正確治療，憂鬱症很好治療。

●心理社會支持、營養及生活規律型態，可治療輕度的憂鬱症患者。慢性壓力與憂鬱症有高度關連，現代社會步調快、感情、家庭、事業多面向的繁重壓力，常就是造成早期憂鬱症的主因，此時，了解自己情緒、減輕壓力、將休閒及個人空檔排入每天行程、規律生活、適當營養，加上心理社會支持，必要時加上心理治療，都能有效抗鬱。

●正確的抗鬱藥物治療，不會傷肝敗腎，反而是治好中重嚴重程度憂鬱症的關鍵。在有一定程度嚴重性的個案（例如：合併自殺意念、幻聽），上述的心理社會支持、生活型態及營養給予已無法有效的即時改善大腦問題，正確且實證的抗鬱藥物，才能成功抗鬱，在這個階段，不正確治療會大大增加自殺的風險。強調吃西藥會使憂鬱症患者自殺成功的說法，是人人都能辨識的外行人說法。

●自殺不是勇氣的表現。如果自殺都不怕了，更要提醒自己勇敢活下去、積極面對憂鬱症的治療，這疾病就像感冒，會好的！

●部分的嚴重憂鬱症患者對藥物反應不佳，仍有許多有效的抗鬱治療方式。有時抗鬱藥物的療效不足，過度堆疊藥物反而增加副作用，此時可考慮用上直接針對大腦治療的重覆經顱磁刺激（rTMS）、或是用上新一代針對谷胺酸系統（glutamate）的快速抗憂鬱藥物，甚至嚴重的個案可考慮電痙攣治療（ECT），都是能成功挽救生命的治療方式。

（作者為台北榮總精神部社區復健精神科主任及情緒精準醫療中心主任、國立陽明交通大學醫學系及腦科學研究所教授）

自殺防治諮詢安心專線：1925

生命線協談專線：1995

張老師專線：1980

▲大腦與憂鬱情緒相關腦區示意圖。（照片提供／李正達）

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