圖1：手術前的腦部核磁共振，右腦一顆直徑約6公分的腦瘤，左圖為垂直切面，右圖為水平切面。（照片提供／張凱勝）

文／張凱勝

90歲的阿嬤有一天晚上，突然左手、左腳不聽使喚，無法活動；送醫治療後，竟發現右腦有一顆直徑6公分的腫瘤（圖1），由神經外科進行腦瘤切除手術，術後兩個月已恢復到鄰居家串門子的日常生活。

腫瘤這麼大，難道平時阿嬤都沒有不舒服症狀嗎？阿嬤說，其實近半年，時常出現頭痛不適，但本來行動自如的她，並不以為意，直到左手、左腳突然不能動，家人才驚覺「代誌大條」。

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良性腦膜瘤 手術切除復原良好

經腦部核磁共振檢查，右腦這顆如雞蛋大的腫瘤，因壓迫腦神經，導致阿嬤的症狀加劇半癱，所幸進行腦瘤切除手術，病理化驗結果確定是良性的腦膜瘤，且術後恢復良好，左側的肢體漸漸恢復，術後2個多月左右就能像從前一樣自行走路，到街坊鄰居家抬槓、串門子；術後4個月再次做腦部核磁共振追蹤，也顯示腦部腫瘤完全移除（圖2）。

腦膜瘤屬於腦部良性腫瘤，像阿嬤一樣產生症狀的其實不多，大部分沒有任何症狀，有不少比例是健康檢查無意中發現，一旦有症狀通常代表腫塊已經大到形成壓迫，必須開刀移除。而一旦腦神經壓迫過久，會產生不可逆轉的情況，嚴重時甚至會昏迷、死亡。

多數的腦瘤的確都不是什麼好東西，分為腦部原發性與轉移性的腫瘤，原發性腫瘤也分良性與惡性。

而由其他癌症（像肺癌、乳癌）轉移腦部，其實比原發性的腦瘤機會更高，然而發現腦部轉移時身體狀況通常相對虛弱且已是末期了，神經外科醫師會依據患者的平均餘命、原發腫瘤的型態等，去評估是否能執行手術，手術目的不僅是為了延長病患壽命，更要能顧及到手術後的生活品質。

目前對於腦瘤的治療方式大部分還是以手術為主，對於一些深部的腦瘤可在腦部切片確認其型態後，可利用立體定位放射手術去治療（例如：加馬刀、X光刀、電腦刀等），由放射腫瘤科或神經外科醫師去執行；而化療藥物對有些特定腦瘤（像是淋巴癌轉移），在臨床上是有不錯的效果。

只不過對於惡性膠質性腦瘤，到目前為止還未達到令多數人滿意的治療方式，所以近幾年來免疫、標靶療法仍舊持續在尋求突破與研究中。

（作者為鹿港基督教醫院神經外科主治醫師）

圖2：經過手術移除腦瘤，原先產生壓迫的腦部已經全恢復正常，也沒有殘存的腫瘤。（照片提供／張凱勝）

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