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健康網》按時吃血壓藥腎功能仍直直落！ 醫曝護腎黃金血壓
醫師洪永祥指出，高血壓腎病患者若血壓長期維持140mmHg，仍可能加速腎功能惡化，建議落實「722量血壓原則」；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕不少腎友明明都已按時吃血壓藥，控制血壓在140mmHg左右，腎功能還是直直落，擔心是不是吃太多藥把腎臟吃壞？洪永祥診所院長洪永祥指出，這不是藥物害的，而是腎友的血壓控制仍未達護腎標準。根據最新國際護腎指引，高血壓腎病變或慢性腎臟病患者，血壓終極目標應控制在120/80mmHg以下，並配合規律服藥及落實「722量血壓原則」，才能有效降低腎絲球受損，保護腎功能。
洪永祥於臉書粉專「洪永祥診所」發文分享，在門診常有病友困惑地問：「洪醫師，我每天乖乖吃血壓藥，收縮壓也都控制在 140mmHg左右，為什麼腎功能（腎絲球過濾率 eGFR）還是直直落？是不是吃太多藥把腎臟吃壞了？」這不是藥物害的，而是腎友的血壓標準，對腎臟來說仍不及格。
140對腎臟仍太高
洪永祥說明，高血壓是造成腎病變的第2大隱形殺手。許多人以為血壓降到一般人140/90mmHg就安全，如果民眾已有高血壓腎病變，這個數字仍會造成 腎臟慢慢報廢。
洪永祥表示，高血壓是造成腎病變的重要原因之一。腎臟可比喻成由上百萬個腎絲球組成的精密濾網，當血壓長期偏高，血液就像高壓水柱持續沖刷濾網。若腎臟已經受損，耐受壓力的能力下降，即使血壓維持在140mmHg，腎絲球仍可能長期處於高壓狀態，加速纖維化與腎功能惡化，甚至提早走向洗腎。
終極目標120/80mmHg
洪永祥提到，根據國際腎臟病組織（KDIGO）最新臨床指引，針對高血壓腎病變或慢性腎臟病的病友，在身體耐受度允許、且沒有過度暈眩的前提下，護腎血壓黃金目標值：收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。特別是尿檢已經出現蛋白尿的病友，哪怕只有一點點，控制就必須更嚴格。因為蛋白尿代表濾網已開始漏水，若不用更低的血壓去「減壓」，腎功能衰退的速度將是常人的數倍。
吃血壓藥是在幫腎臟「關小水龍頭」
洪永祥提醒，很多人一聽要降到120就擔心藥吃太多會傷腎，這是臨床上的誤解。腎臟科常用的降血壓藥，它們的角色不僅是降低全身血壓，就像幫衝向腎臟的強烈水柱「關小水龍頭」。當腎絲球內部的壓力降下來了，濾網不再受到摧殘，尿蛋白就會減少。這是標準的「救命藥」。
有關腎友的日常護腎行動，洪永祥強調，想穩住120/80mmHg的護腎黃金線，腎友日常要落實居家量血壓的「722 原則」，連續量 7 天、1天量 2 次（早晚各一次）、每次量 2 遍（取平均值）。腎友不妨帶著你的血壓紀錄與醫師進一步討論，別再滿足於 140，穩在 120才能護腎。
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