奇美醫院齒顎矯正科醫師劉婷瑋指前牙反咬的戽斗臉問題，須儘早介入治療。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕14歲少年小龍，因前牙反咬（或稱錯咬）、戽斗臉及無法用前牙咀嚼等問題，到醫院齒顎矯正科就診。牙醫師檢查發現小龍錯咬病是因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬（假性錯咬），導致顎骨生長成戽斗臉型，建議全口矯正，經過兩年半療程，成功改正錯咬，恢復笑容美觀，上顎齒列擁擠與咀嚼功能都獲得改善，小龍與都感到很滿意。

奇美醫院齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋表示，前牙錯咬可能病因很多，及早正確診斷及治療，能避免嚴重咬合不正問題發生，也能大為降低治療複雜度及所花費時間和費用。

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劉婷瑋指出，前牙反咬是指下顎門牙咬在上顎門牙的前面，病因可能是齒源性（如：乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜）、骨骼性（如：上顎骨後縮、下顎骨前突）或不良口腔習癖（如：咬上唇、下巴往前咬），亦有可能同時存在上述因素，這類咬合不正病人的診斷與治療，有相對困難度。若未即時處理，可能使咀嚼功能受損、美觀問題造成心理壓力及影響社交、咬合創傷導致牙齦萎縮或磨耗、影響發音、干擾顎骨生長，加劇下顎骨過度生長。

劉婷瑋說明，臨床上必須透過測顱X光與模型來分析判斷前牙反咬的病因，齒源性、不良習癖或輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療；若為嚴重骨骼性問題，須評估是否搭配正顎手術改善。若反咬影響範圍較小或嚴重度較低，可藉由局部矯正裝置治療（如：壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等）；若反咬影響範圍較大或包含其他咬合不正的問題，會建議全口矯正改善。

劉婷瑋說，據美國矯正學會的指引，人的前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。臨床上，針對前牙反咬而就診的病人比例也不在少數，早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時避免後續併發症，儘早恢復病人自信心。尤其針對仍在成長中的病人，也可以避免顎骨生長發育的干擾，她建議在換牙時期定期門診檢查，不致錯失矯正治療的黃金期；在病人治療後也需定期追蹤骨骼生長發育情形。

在治療前，十四歲少年小龍有前牙反咬、戽斗臉的問題。（圖：奇美醫院提供）

十四歲少年小龍前牙反咬、戽斗臉的問題，經全口矯正治療兩年半後，上、下排牙齒重獲平整美觀。（圖：奇美醫院提供）

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