奇美醫院風濕免疫科醫師陳昭宇指較嚴重的痛風關節炎，單靠生活飲食控制是不夠的，還需搭配降尿酸藥物。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕60歲章先生患有痛風關節炎多年，每次發作都到診所打止痛針，隨著時間進展，發作部位愈來愈多，從雙下肢關節增加到雙手腕關節，過去1年幾乎每月發作1次，困擾生活，2022年中因右手腕關節炎急性發作到醫院就醫。患者才知除了止痛藥，也要長期用降尿酸藥，他配合定期服藥，半年來痛風關節炎未再發作，持續門診追蹤。

奇美醫院風濕免疫科醫師陳昭宇指出，痛風關節炎是因為體內尿酸過多，導致尿酸結晶沉積在關節、皮膚與肌腱等處。病人一開始都是高尿酸血症，即血液中尿酸值高於6.9mg/dL，高於此數值後，體內尿酸會開始結晶沉積，隨著時間過去，尿酸沉積至各關節內引起發炎，產生第1次痛風關節炎；若不妥善治療，大約半年到1年半會發生第2次關節炎，之後每次發作間距會越來越短。

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罹患痛風關節炎多年的六十歲章姓男子右手腕有紅腫情形。（圖：奇美醫院提供）

大多數人一開始發作位置是第1腳趾的關節，第二常見的是足背，之後依序是足踝與膝關節，隨時間演進，發作關節數量會逐漸增加，甚至出現上肢關節發炎；部分病人還會演變成慢性關節炎，反覆發炎，沒有完全緩解可能，只是在大痛與小痛之間循環。

陳昭宇表示，尿酸結晶除了在關節內，也可沉積在肌肉、肌腱、皮膚甚至內臟，尿酸結晶增加也會形成痛風石的結節狀物體，出現在關節、肌腱、皮膚、耳殼等部位。如果痛風石破裂，會流出像粉筆灰狀的黏稠液體，痛風石也具有侵蝕能力，可能導致皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、關節變形，嚴重會導致肢體功能障礙與跛行。

此外，高尿酸血症也會導致腎功能變差病變、尿道結石，並會增加心血管疾病的風險，也與代謝症候群如高血壓、糖尿病、高血脂有關。

陳昭宇說，很多人認為血液中尿酸高只要飲食小心即可，這說法不完全正確。嚴格飲食控制包括避免高普林食物（如酒精類飲料、帶殼海鮮、動物內臟等）、充足飲用開水、避免含糖飲料，加上規律運動固然重要，但這最多可讓血液中尿酸濃度降低1mg/dL，臨床痛風病人血尿酸濃度常逾正常值很多，大多數病人單靠生活、飲食控制是不夠的，需搭配穩定服用降尿酸藥，有效減少痛風發作。

他提醒較嚴重的痛風關節炎，如體內有痛風石、1年發作2次以上、尿酸值在10mg/dL以上、有尿道結石或腎病變等症狀，就需長期服用降尿酸藥。

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