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健康網》翁血紅素正常卻頭暈無力 醫堅持再驗血 揪出胃出血
醫師表示，在一開始急性立即出血的時候，血紅素不會馬上往下掉，抽血數值還會是正常的，大約過了24-48小時後，血紅素才會反應出下降的情況；圖為情境照。（圖取自pexels）
〔健康頻道／綜合報導〕有位阿伯因為頭暈、無力就醫，由於患者血壓降低、心跳變快、頭暈、無力，醫師懷疑是出血造成貧血，建議進一步抽血，但阿伯表示昨天驗血紅素是12.6很正常，不用再抽血一次。經醫師說服，阿伯願意再次抽血，而這次的血紅素只有6.8g/dl，阿伯對結果很意外，認為怎麼可能會變這麼快。後來阿伯做了胃鏡檢查發現胃出血，並儘快做了處置，血紅素就在3天後回到了11.7g/dl。
急性出血血紅素需要時間反應
義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書「洪暐傑醫師的愛講空間」發文表示，在一開始急性立即出血的時候，血紅素不會馬上往下掉，抽血出來的數值還會是正常的，大約過了24-48小時後，血紅素才會反應出下降的情況，因此急性出血血紅素需要時間反應。
洪暐傑解釋，可以用紅酒想像，如果1杯200c.c.酒精濃度10%的葡萄酒，被喝掉100c.c.，剩下的100c.c.酒精濃度當然還是10%，這杯葡萄酒不會因為被喝掉一半，酒精濃度就變成一半，但是如果這時候加水100c.c.把杯子補滿，這時候酒精濃度就會變成一半的5%。
洪暐傑表示，血紅素抽血數據是看血紅素在血液中的濃度。一開始出血就像葡萄酒被喝掉，血色素流失以外所有血液也都流失，所以血紅素在血液裡面的濃度沒有改變，為了彌補流失的血液，避免血壓降太低不夠供應器官，身體會進行調整，讓水分進入到血管裡面，就像是把只剩半杯的葡萄酒加水，水分重新進入到血管之後，血紅素的濃度就會下降，抽血就會發現數值變低，這個時間大約是在出血後24-48小時，因此急性出血後的24-48小時抽血較能看出血紅素下降。
可從症狀推估出血量百分比
洪暐傑指出，一般如果有急性出血，依照出血量身體會出現一些症狀，可以從症狀推估出血的百分比：
●出血10%：可能會出現姿勢性低血壓，姿勢變化時會有頭暈的感覺。
●出血20%：心跳會有加速的情況。在血液不足的情況下，心臟為了維持仍然足夠的血液循環，只好努力用力加速的跳來彌補。
●出血30%：血壓會開始下降。身體的血液大量流失，血管內的血液明顯不足，心臟努力加上血管收縮都無法維持住標準的血壓。
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