台中一名婦人拍照時覺得總是霧霧的，檢查後才發現是眼睛黃斑部水腫。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者陳建志攝）

台中一名婦人因黃斑部水腫出現視力模糊，林純如醫師為她注射長效型類固醇，讓視力大幅改善。（記者陳建志攝）

文／林純如

台中市一名50多歲罹患糖尿病的陳姓婦人喜歡攝影，但近來拍照時總覺得鏡頭霧霧的，一開始還以為是相機故障，後來才發現是眼睛出問題，趕緊到眼科檢查，確診是黃斑部水腫，若不立即治療將影響視力，一開始注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，所幸透過目前健保有條件給付的長效型類固醇治療後，視力大幅改善。

該名婦人因糖尿病出現黃斑部水腫，許多有類似狀況的民眾，大多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致不健康的視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。

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患者經申請且健保審查通過後，安排接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每個月注射1次，需打3到5次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力，但患者因體質特殊，造成治療效果不佳，依當時健保規定，若第1次抑制劑治療效果不佳，則無法繼續申請第2次抑制劑，因此決定自費改用長效型類固醇治療。

黃斑部病症發炎 長效型類固醇有效緩解

因黃斑部水腫同時也會有局部視網膜發炎情形，對於體質特殊的民眾，體內發炎因子比重較高，故除了抑制不正常血管生成，更需要抗發炎藥物治療，否則症狀依舊無法緩解，而長效型類固醇不僅同時兼具上述兩項療效，且能維持4到6個月藥效，不用經常面對眼內打針的風險，陳女經過治療視力也明顯改善。

從今年3月1日起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病人的病情，於健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物，對於類似患者改善視力是一大福音。

提醒民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，對視力造成不可逆的傷害，尤其患有三高的民眾，平時更應控制好血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免眼睛因黃斑部水腫一片「霧茫茫」。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任）

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