60多歲王奶奶長年下背痛，衛福部新營醫院疼痛科主任林慶美以硬脊膜外注射和小板關節神經阻斷術，改善王奶奶症狀，回復生活品質。（圖由新營醫院提供）

［記者王涵平／台南報導］60多歲王奶奶長年下背痛，專程從花蓮至部立新營醫院求診，疼痛科主任林慶美以硬脊膜外注射和小板關節神經阻斷術，王奶奶症狀改善，回復原有的生活品質。

王奶奶因長年下背痛，嚴重疼痛感影響日常生活，長期服用止痛藥物，服藥後症狀減緩，但未服藥時疼痛感又再起，甚至讓王奶奶痛不欲生，痠麻及疼痛感由大腿延伸至小腿，甚至連屁股也感到不適。

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在美國精研疼痛治療的衛生福利部新營醫院疼痛科主任林慶美，已有40多年診療經驗，建議王奶奶採硬脊膜外注射和小板關節神經阻斷術。

林慶美指出，許多下背痛是由位於脊椎的小板關節退化，壓迫到關節內一條細小的神經，引起下肢疼痛。這類下背痛的特徵是痠麻感傳導至大腿後側，有時延伸到膝蓋。

有些患者膝蓋部位酸痛，膝蓋檢查卻找不出病因；有些下背痛患者做完電腦斷層卻找不到病灶；有些患者做完數次硬脊膜外注射後，卻仍然無法斷根。很可能是小板關節退化造成的疼痛。

他表示，治療時醫師在X光引導下，將穿刺針由背部插入病變的小板關節或是引發疼痛的神經部位，注射適量的麻醉藥及消炎的類固醇，以發揮麻醉神經及抑制發炎的作用，使病患減輕背部疼痛。效果可以延續數週至數年，依病患體質而定。因為脊椎病變的位置不同，許多病人除了硬脊膜外腔注射之外，還需要做小板關節神經阻斷才能達到良好的治療效果。

他建議，如果下背痛持續超過3個月，經過休息症狀也沒有緩解，表示已經進展到慢性的下背痛，原因大多與脊椎有關。

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