文／許金川
Q:老婆今年五十歲，廿年前生產時，因輸血得到急性肝炎，十年前去醫院檢查才知道得了C型肝炎，平時追蹤肝指數都還好，但是最近半年，肝指數都偏高，大約在GOT一百七十、GPT二百一十一，可是醫師只給她服用保肝片，因為醫師說，她的血小板及白血球都太低，不適合進行干擾素治療，但是我的心裡很著急，難道就沒有別的辦法嗎？
A:有C型肝炎、血小板及白血球低，可能是慢性C型肝炎引起肝硬化。肝硬化嚴重時，引起脾臟腫大，脾臟機能亢進，而血小板及白血球是在脾臟破壞的，因此血小板及白血球會減少。
以往C型肝炎沒有特效藥，加上肝臟沒有神經，很多人輸血感染到C型肝炎，變成慢性C型肝炎帶原，最後再演變成肝硬化，甚至肝癌，通常都不知不覺。等到肝硬化厲害，人快要昏迷，或吐血，或到了肝癌末期，才有症狀就醫，通常都來不及了。
目前治療慢性C型肝炎以干擾素注射，加上口服藥物Ribavirin治療，有六十％的C肝病毒可以被清除，發炎會消失，但干擾素會使白血球降低，因此如果白血球太低，就不太適合以干擾素治療。因為白血球太低，容易引發敗血症，因此醫師只開保肝片，就是這個道理。保肝片只是讓壞死的肝細胞早日修復，對C型肝炎是無效的，只能治標不治本。
因此只能等待將來是否有更好的藥物出來，但在這中間，一定要密切追蹤，因為肝硬化容易有食道靜脈瘤破裂出血，容易細菌感染，長肝癌，要很小心。
此外，以前肝指數正常，最近半年肝指數升高，也不一定是C肝引起的，有可能是藥物引起的，例如吃治療關節炎的藥、保健食品、偏方等都有可能，還是要請醫師為她詳細評估一下。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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