文／許奎
日前在一場聚會中，好友突然說：「你們麻醉科好奇怪喔！手術前都會問病人平常有沒有喝酒的習慣，喝酒是個人的嗜好，你們未免也管太多了吧！」其實喝酒與麻醉可是息息相關。
長期酗酒的人在接受麻醉時，確實需要比一般人用更大劑量的麻醉藥。除了酒精可能會與麻醉藥產生交互作用，降低麻醉藥的濃度外，酒精也會促進體內的酵素分泌，加速藥物的代謝及排泄，所以需要增加使用的劑量。
反之，若是慢性酒精中毒而影響肝功能，反而會延長麻醉藥的作用；至於急性酒精中毒的病人，酒精本身也具有麻醉作用，所以須適時減少這類病人的麻醉藥劑量，否則可能造成麻醉藥過量而致死。
酒醉患者的麻醉風險除了酒精毒性，也和手術原因有很大關係，例如：酒醉駕駛的病患因車禍骨折而受傷，其接受急診手術的危險性及死亡率就比一般常規手術要來得高。
另外一個原因就是酒精會減緩胃排空速度，並增加胃酸分泌的能力，所以我們都將酒精中毒的病人視同「未禁食」而且是「飽胃」的狀態，在麻醉時需特別注意避免胃殘餘內容物的嘔吐，造成吸入性肺炎。
另外，酒醉也會造成評估意識狀態的困難，使得這類病患的緊急手術更加危險。
（作者為衛生福利部桃園醫院麻醉科醫師）