文／何鈞軒
很多人認為，腋下多汗即是狐臭，但是，事實上，這兩者並不相同。
狐臭的成因是由於腋下的頂漿腺過度分泌，加上細菌與汗液產生發酵作用後，產生令人不悅的味道。
而腋下多汗其實也與其他部位，如胸背、手掌或腳掌等的多汗問題類似，都是由於一般汗腺異常排汗所導致。
其實，令人困擾的並非異味，經常弄濕衣服而造成社交與工作上的不便，才是讓人無法置之不理的原因。
過去，有人使用過內視鏡胸椎交感神經切除術來治療體味，但結果卻發現，這種方式雖可改善腋下多汗，但對狐臭的療效卻是乏善可陳，且有一部分的病人，於術後會產生轉移的代償性多汗。
事實上，狐臭的治療需要局部外用藥膏、塗抹止汗劑，或是利用外科手術將腋下頂漿腺直接刮除，才能達到令人滿意的治療效果。
軟膏療法除了體香劑與止汗劑外，還可藉由外用抗生素來減少細菌在腋下滋生，進而減少體味的產生。但這樣的治療往往只有三成的嚴重患者會滿意，真正能夠告別狐臭的方法，則是選擇外科手術，也就是要切除惱人的頂漿腺。
目前最廣為接受的就是刀口小、恢復快的刮除手術。此術式在早期是利用負壓刮除與淺層抽吸的方法，後來有人發現，利用骨科軟骨刮除器械（shaver）效果更好。由於傷口短、恢復快，漸漸受到大眾與醫師認同。
這類手術通常是在局部麻醉下進行，手術時間約四十分鐘到一個小時，手術後一週內，要避免劇烈運動與高舉重物。而疼痛約兩至三天就會緩解，日常生活不受影響，不需住院，且六週後，傷口就會完全癒合，外觀上很難看出。
根據過去的研究顯示，這種術式一次雖然只能去除七十％的頂漿腺，略遜於傳統手術，但滿意度高達九成以上。
至於皮下雷射燒灼術則能夠避免過度刮除所產生的皮膚壞死或感染等副作用，或許未來可取代現今各式刮除術的狐臭外科治療方式。
（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院皮膚雷射及美容外科中心醫師）