文／李嘉菱
在門診中常見主訴「疲倦」的患者來看中醫，不過睡眠不足的原因卻是枕邊人打呼、夜尿、咳嗽、磨牙等，其實更應該接受治療的是枕邊人。
◎以下分享夜眠咳嗽的常見八大原因及機轉：
●鼻涕倒流：常見於鼻過敏患者，躺下時，鼻涕倒流刺激咽喉的頻率增加而導致咳嗽。
●胃食道逆流：常見胃食道逆流伴隨賁門鬆弛或腹壓大，如懷孕、肥胖、吃消夜、消化不良等。
●心臟衰竭導致肺水腫：由於重力的關係，當人站立時，血液多分布於下半身，平躺時血液重新分布，回流至心臟的血量增多，此時如果左心室衰竭，血量積在肺部產生肺水腫而導致咳嗽。
●睡眠呼吸中止：上呼吸道中最窄的橫斷面，是在軟顎和懸壅垂的後方，這個區塊也是在睡眠中肌肉張力下降時最容易塌陷的部位，而器官或組織下垂，在中醫的證型多是「痰瘀及氣虛下陷」。
●溫差：視當時氣候及體質而異，常見於吸到冷空氣或遇冷易作咳的患者，簡單來說就是溫度不足的「冷底」體質。
●食積咳嗽：就是消化不良導致的咳嗽，通常在進食後或凌晨3-5點易發生，其他時間也有可能，可由脈象或腹診得知，給予助消化中藥及改變飲食習慣可緩解。
●陰血不足：中醫認為「臥則血歸於肝」、「肝主血海」，肝有貯藏和調節血液的功能，當人在活動時，肝排出儲藏的血液，以供應活動需要；反之，人在休息和睡眠時，血液則歸藏於肝。
當陰血不足時，肺部的血液量亦不足而導致咳嗽，常見於失眠、熬夜、夜班工作者、壓力大的患者。
●血液循環不佳：半夜睡眠活動減少，血液流力度下降，常見於「血瘀或血管硬化」患者。
中醫強調辨證施治，因此若常為夜眠咳嗽所苦者，應及早就醫診治。
（作者為長安醫院中醫內科主治醫師）