文／陳弘儒
王小姐吃晚餐時，赫然發現手腕背側莫名其妙長出一個如荔枝核般大小的腫瘤，雖然不痛不癢，也不記得該處有受過傷，但突然發現身上多了一顆小瘤，心中一直忐忑不安，不知道是不是長了不好的東西。
別擔心，這顆在手腕附近的瘤狀物，現代醫學稱做「腱鞘囊腫」，中醫又稱「筋瘤」、「筋聚」等，這是一種常見於手腕背側的良性水瘤，當屈曲手腕時，突起更為明顯，因為患者通常沒有明顯的受傷病史，常在無意中突然發現，所以不知所措。
腱鞘是包覆在肌腱外側、潤滑及保護肌腱的組織，當局部受傷或慢性勞損以及退化性病變等，就可能導致腱鞘或關節囊發生囊腫，在皮下關節附近形成一顆球狀物。按此球狀物可以發現表面圓滑，稍可推動。
腱鞘囊腫好發於青壯年，且女性患者約是男性的3倍，除了在手腕背側常見之外，其他如腕部橈側（大拇指側）及手部掌指關節、足踝部等處也可能發生。
在門診中，腱鞘囊腫患者除了患處局部慢性勞損導致外傷筋膜之外，中醫認為筋脈凝滯，水液積聚於骨節筋膜之中，以及體質偏於氣血虛弱、肝腎不足或氣滯血瘀者也容易罹患本病。
腱鞘囊腫在發病初期，局部按之較小、柔軟有波動感，此時治療容易消散痊癒，但若發現後未減少患處關節過度與不當使用，或放任遷延不顧，日久患處容易因為腱鞘與關節囊變厚或纖維化，使得腱鞘囊腫變大變硬，不但容易造成關節處壓迫及異物感加重，開始造成屈伸不利、握力減少等功能障礙，也會迫使後續的治療需更多的時間才能復原。
在治療方面，腱鞘囊腫多以手術為主，但手術易留下疤痕，且仍可能復發。中醫則利用針灸圍刺囊腫處，拔針後，用手按壓，囊腫內容物經身體吸收，即可快速消腫改善。
因為腱鞘囊腫復發率高，因此針灸前，若能以傷科手法將囊腫處的關節歸正，同時配合理筋放鬆周圍軟組織，並視體質需要，加上活血化瘀、補養氣血、疏經活絡等中藥內服調理，可進一步鞏固療效，避免復發。
下次若在手腕等關節處突然發現囊腫，千萬別驚慌，提早處理即可快速改善。
（作者為全昌堂中醫診所中醫師）