文／許金川
Q：我的父親今年70歲，之前因為有B型肝炎，所以每半年都有追蹤檢查。大約5年前，他的B型肝炎表面抗原消失，而且還出現表面抗體，醫師說他的B型肝炎痊癒了，之後我們也就沒有再規律追蹤。
一個月前，我發現他的臉色比較黃，而且沒有胃口，回肝膽科看診後，確定是肝癌末期，腫瘤很大而且還侵犯到肝內的血管，我們既震驚又難過，怎麼會B型肝炎都痊癒了，還得肝癌？
A：臨床上，有些年紀較長的B肝患者確實會出現B型肝炎表面抗原消失，且出現表面抗體的情況，通常是因為隨著年紀增長，B肝病毒活性隨之衰退所致，如果真有出現以上情況，對B肝患者而言是好消息，因為這表示B型肝炎痊癒了。
不過，有些患者因此掉以輕心，沒有再持續規律追蹤，這是很危險的。因為即使B型肝炎痊癒了，但B肝病毒的DNA早已經嵌入肝細胞的基因中，還是會有發生肝癌的危險。
此外，很多慢性B型肝炎患者早在B肝表面抗原消失之前，就已經合併有肝纖維化或肝硬化，這也就是促使肝癌發生的危險因素，因此，無論如何慢性B型肝炎患者還是要定期追蹤。
至於您的父親腫瘤體積大、又侵犯到肝內血管，也合併有黃疸症狀，若依此推論，應該是中、後期的肝癌了，當務之急可能要先釐清造成黃疸的原因為何，想辦法將黃疸指數降下來，才有機會做接續的肝癌治療。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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