文／黃欣妏
媽媽帶小一的小香（化名）來到治療室時指出，她已經無計可施了。因為小香很喜歡摳手指，還常摳到流血（圖1），一直帶小香去看皮膚科，怎麼看都好不了，試了很多方法都沒有效，讓她不知該如何是好？
我邀請小香進遊戲室，發現小香相當內向、退縮。我和小香說話時，她總是低著頭，不肯看著我的臉，且結結巴巴，還一邊摳手。
我告訴小香：「你跟老師說話會緊張、會害怕，所以不敢看著我，所以一直摳著手？」小香馬上把手放到背後不說話。於是我再回應她：「你把手藏起來，不想給我看到。」小香點點頭後，轉身去探索玩具，很少跟我互動。
在之後的幾次治療過程中，小香漸漸會跟我互動，但不管是玩玩具還是畫畫時，她總會問：「是這樣玩嗎？」「這樣玩（畫）可以嗎？」「我不會玩（畫），你教我。」「你玩（畫）給我看！」「其他人怎麼玩（畫）？」
我跟媽媽說，小香可能平時受到比較多的干預或指導。我詢問媽媽在家與小香的相處狀況。媽媽說：「我是一個急性子的人，小香從小動作很慢，又常常弄不好，又愛哭，我就常常幫她、教她。」
我跟媽媽說明，這就是小香漸漸沒有自信與易焦慮的來源。因為她已習慣有一個「正確」的做法或答案，也開始漸漸依賴別人告訴她。所以只要遇到小香自覺「困難」、「挫折」或「學新事物」時，就會不知所措，不知道自己做的好不好，開始懷疑自己的能力，於是用摳手來減低焦慮。
從兒童發展來看，1-3歲兒童發展的主要任務是「自主行動與羞怯懷疑」，3-6歲發展的主要任務是「自動自發與退縮愧疚」。這兩個階段是發展自信及自我能力感，但是媽媽已經剝奪其發展能力，於是發展不順利，而變得較為缺乏自信及自我價值感。
所以，小香除了接受治療外，我也協助小香的媽媽在家裡，怎麼跟小香互動及說話，以建立小香的自信。
4個月後，小香不再摳手，手指頭已痊癒（圖2），媽媽也與小香有很好的親子互動。
（作者為心理師）