文／林育慶
小明今年五年級，偶爾包皮會有點癢及紅紅的，他想拉開洗，卻拉不開，直到有一天尿尿會痛才告訴媽媽。媽媽帶他去看醫師，醫師診斷是包莖合併包皮炎，醫師建議先治療發炎，等發炎好了之後再割包皮，以維護局部清潔。
許多家長共同的疑問是，到底包皮何時或何種情況下需處理？「包莖」是指無法將包皮往下拉到可以看見龜頭的情形；如果包皮可以輕易褪下，露出龜頭， 則稱為「包皮過長」。一般包皮過長，如果能自行每天清洗乾淨，則不一定要割包皮。
過了青春期仍包莖 則須手術
一般來說，新生兒及嬰兒都無法往下拉，這是正常的現象，但是到了小學中、高年級，大部分的小朋友都能往下拉；如果過了青春期仍拉不下來，則屬於「包莖」，便需要手術治療。
男生小便時，如包皮內會形成氣球型膨脹而造成解尿困難，或包皮太緊不易清洗且反覆導致尿道炎，或包皮沾黏在龜頭上而拉不下時，就有割包皮的需要。
另一個常見問題是割包皮時，需不需使用到雷射？拜科技發達之賜，雷射已相當普遍運用在醫學上。雷射割包皮的好處為雷射切割時，可一併止血，對於縮短手術時間及減少出血有相當的幫助；然而術前與醫師充分溝通才是最重要的。
建議父母親需要先了解小朋友割包皮帶來的好處與壞處，事先和醫師討論手術的必要性及術後可能併發症，如：疼痛、出血、傷口暫時腫脹等。
（作者為林育慶泌尿專科診所醫師）