文／吳建陞
「醫師，我的眼睛最近經常發紅、疼痛，而且有時候會畏光且視力模糊，看東西像是霧裡看花一樣。我去藥局買了眼藥水點眼睛，但是都沒有改善…」35歲的林小姐（化名）原以為是眼睛過敏或疲勞造成紅眼睛，但眼科醫師診斷後發現竟是虹彩炎，且病人合併有背痛症狀，因此轉診到免疫風濕科接受抽血檢驗後，證實她果然是罹患僵直性脊椎炎合併眼睛病變。
僵直性脊椎炎屬於慢性發炎的自體免疫疾病，好發於20-40歲的成年人，青年發病居多。臨床上最常見的症狀是下背痛、早起晨僵與肌腱附著點發炎。
由於僵直性脊椎炎是全身性自體免疫疾病的一種，除了會侵犯關節外，也會侵犯其他器官或組織。臨床觀察發現，在關節外病變又以虹彩炎（又稱葡萄膜炎）最常發生，約10%-20%的患者會併發。
虹彩炎會造成眼睛發紅、眼睛痛、畏光和視力模糊。早期有許多患者未經診斷，自行使用一般的眼藥水，反覆發炎沒有控制，可能造成青光眼、白內障，嚴重甚至造成失明。
提醒病友，眼睛若稍有異狀，應立即至眼科就醫，才能達到有效又快速的治療成效。
併發虹彩炎 OL眼睛反覆發炎
此外，有部分僵直性脊椎炎患者會因恐懼消炎止痛藥而自行減藥，卻不知道如果發炎控制情形不佳，就會破壞關節、脊椎沾黏而影響行動。
林小姐後期就曾因工作繁忙而自行停止治療，以致脊椎持續嚴重發炎，使用一般傳統藥物控制困難，直到使用生物製劑後，才逐漸緩和病情。
僵直性脊椎炎病患如需長期使用消炎止痛藥，只要遵守適當劑量且定期追蹤，就可以得到安全的照顧。
面對疾病，藥物的增減調整與病情追蹤週期皆應依照醫師建議，千萬不可自行判斷而擅自停藥。
（作者為亞東紀念醫院免疫風濕科主任）
◎僵直性脊椎炎小辭典
僵直性脊椎炎為免疫系統功能失調所造成的疾病，通常好發於青年，台灣約有10萬多患者，男女成年比約為3：1。
症狀為長期下背痠痛、晨間僵硬、脊椎運動範圍受限。痠痛尤其在休息時更加明顯，嚴重者常會半夜因痠痛及僵硬感而醒，以晨間最厲害，運動過後，症狀則減輕。
疾病會造成頸椎、胸椎、腰椎、雙側薦腸關節、雙側肩關節及雙側髖關節發炎。
部份患者會合併周邊關節炎；少數患者可能會出現虹彩炎、發炎性大腸疾病、乾癬等關節以外的症狀。嚴重病人可能會脊椎黏合成「竹竿狀（故俗稱「竹竿病」）」，導致駝背、脊椎僵硬變形。
目前診斷方法為抽血檢驗HLA-B27，發炎指數或Ｘ光等，一旦確診，視疾病嚴重程度依醫師指示，使用非類固醇消炎止痛藥物、免疫調節劑或是生物製劑治療。
（吳建陞）