文／戴承正
乳癌目前是死亡率最高的婦女癌症，除了外科手術、傳統化療藥物、抗荷爾蒙製劑，新的抗癌利器首推標靶藥物。鎖定乳癌特有致癌蛋白HER2的分子標靶藥物，於西元二○○○年底在台上市，而在去年底上市的癌思停則是鎖定血管內皮生長因子VEGF的另一類標靶藥物，也能對抗乳癌。
臨床上，曾遇到一位末期乳癌病友，癌細胞已侵犯骨髓，全身轉移，去年十一月，與家人討論後，接受抗癌藥物治療後，腫瘤指數、白血球和血小板數值明顯好轉。
不過，因她在還沒有接受新藥治療前，曾接受過放射線治療，因而一直有膀胱出血的副作用，不幸在今年三月中旬死亡，但她如果不接受最後的治療，活不了一個月，她最後一搏，多活了五個月。
從去年底起開始，陸續有末期乳癌病人接受血管生長抑制因子的治療，其中一位病友的乳癌轉移到肺臟，走路會喘，體重掉到卅五公斤，持續治療半年，體重回升到四十公斤，體力改善；另一位六十歲患者，體力過於虛弱而無法承受化療，但她以癌思停血管生長抑制因子的標靶治療不到一個月，就能離開輪椅自己走路。
有三位病友以第一種標靶藥物對抗致癌接受器HER2／Neu過度表現，宣告失敗後，尋求癌思停血管生長抑制因子的治療，病情有明顯改善，例如一位病友的乳癌轉移到肝臟，腹水鼓脹，在兩種標靶治療藥物雙管齊下，病情終於出現轉機。
這些案例在體力許可的情況下，仍以化療藥物搭配標靶藥物，但如何調整化療藥物及劑量、使用一種或雙重的分子標靶治療，才能達到最佳的相輔相成效益？還有待醫界累積更多的臨床經驗實證。
（本文作者為台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任）