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斷掉小腿接大腿 7天後成功接回

2015/01/22 06:00

▲斷腿異位再移植,讓斷肢重新恢復功能。(記者黃文鍠攝)

記者黃文鍠/台南報導

一名工程包商因車禍意外,導致左小腿被截斷,由於創口相當大,且污染嚴重,無法在黃金6小時內重新接植,成大醫院透過異位接植手術,將患者已經斷裂的小腿先接到左大腿外側,7天後再進行原位接植手術復位;患者術後恢復良好,3個月就可以下床站立,4個月就能不依靠輔具行走。

這起成功案例也獲得2014年台灣整形外科醫學會年會最佳重建優秀論文獎。

成大醫院整形外科醫師李曜洲說,肢體意外斷裂時,是先搶救病患的生命,在生命徵象穩定後,再進行斷肢接植手術。斷肢能否接植?必須考量斷肢缺血時間是否超過6小時?若超過6個小時就可能組織壞死,無法重建;其次是斷肢接植後的恢復功能若比裝義肢差,就會建議患者直接安裝義肢。若恢復功能好就會替患者接植斷肢。

李曜洲指出,斷肢再接植手術是目前整形外科常見手術,但有6小時的時間限制。如果斷肢等受損範圍較廣,以及傷口嚴重污染者,無法及時原位接植,就要考慮將斷肢先接到身體其他部位,等到穩定後再移回原位。

去年一名28歲的呂姓工程包商發生車禍,左小腿截肢,事發40分鐘後就被送到成大醫院急救,確認生命徵象穩定後,照會整形外科研究是否進行斷肢接植。

因病患的傷口是撕脫性截斷,清理過程需要相當時間,可能影響手術結果,故李曜洲決定以異位接植方式,先將小腿接到大腿外側,恢復血液供應,且在7天後,狀況穩定,將斷肢接回。

李曜洲說,異位接植一般使用於比較複雜的斷肢手術,但國外也有將陰莖先接植到手腕內側,再重新接回的例子,為肢體遭破壞的病患提供另一個醫療方式。

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