文／丁原田
70歲的陳太太（化名）已經有一個月斷斷續續血尿，她說前2週偶爾發現尿液帶紅色，因為不會痛，所以就不在意，後來有去附近的診所驗尿。
醫師說有感染合併尿液有潛血反應，需要藥物治療，可是藥吃了2週，紅色尿還是時有時無，家人不放心才陪她到醫院求診。
陳太太雖然已70歲，但身體還是硬朗，她覺得自己很健康，對尿液偶爾呈紅色自認是火氣大，反而認為家人大驚小怪。
不過，醫師安排她驗尿，其尿液細胞學檢查呈現陽性（有惡性細胞的可能），這個檢驗報告結果並沒有她想像樂觀。
於是為陳太太做進一步內視鏡和膀胱鏡檢查，在膀胱的前壁發現一個直徑約2公分的腫瘤。經病理化驗結果為泌尿道上皮癌，立即以內視鏡手術割除，總共住院5天，事後仍要定期做內視鏡檢查及膀胱內灌藥，預防復發。
一般而言，血尿常發生在泌尿道感染、結石、癌症（腎臟、輸尿管、膀胱），在臨床上，間歇性且沒有疼痛症狀的肉眼血尿是癌症的機率比較高，千萬不可忽視。
膀胱癌發生的原因仍不明，但與一些危險因子不無關係，如：抽菸、空氣污染（灰塵、工業環境）、細菌性和寄生蟲感染、慢性膀胱炎等。
早期膀胱癌症狀除了無痛性肉眼血尿，頻尿、急尿、排尿困難、局部腹痛也常發生，其實目前尿液篩檢很容易，只要花一點時間就醫檢查，即能提早發現症狀生成的原因，就怕不當一回事，誤了治療好時機。
門診中常有年輕女孩因反覆性的血尿來就醫，她們不是罹患膀胱癌，而是膀胱炎。
這些女孩都不愛喝水、更常憋尿的共通性，只要是感冒、抵抗力弱的時候，膀胱炎就來報到。雖然每次泌尿道發炎、血尿都可用藥物治療，但是膀胱反覆發炎影響膀胱的健康，久而久之恐有癌化之虞，不能不小心。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師）