文/許金川
Q:我是一位肝癌病患,兩年前開刀切除腫瘤,目前還算穩定,沒有復發跡象。另外,我本身有C型肝炎及肝纖維化,也一直在追蹤。
最近醫師幫我驗了C肝病毒,病毒數高達600多萬,醫師建議我接受干擾素治療,可是我都已經是肝癌病患了,還有必要那麼辛苦做C肝治療嗎?如果做C肝治療,肝癌就不會再復發嗎?
A:B型肝炎、C型肝炎病患及肝硬化患者,都是肝癌好發的高危險群,也因此很多肝癌病患除了肝癌之外,都合併有B肝或C肝帶原及肝硬化。
因此,肝癌病人除了治療肝癌外,也要考慮到B肝或C肝的治療,希望藉由抗病毒藥物降低血液中的病毒量,減少因為B肝或C肝病毒作怪,造成肝細胞受損壞死的情況。
如此,可以減緩肝炎持續進行,避免肝纖維化或肝硬化再惡化,同時也能降低肝癌再復發的機率。
肝癌手術迄今兩年,一切穩定,可是肝有纖維化、C肝病毒量又高達600多萬,最好還是要接受C肝治療。雖然C肝治療中的干擾素及口服抗病毒藥都有副作用,包括會引起發燒、疲倦、掉髮,以及白血球、血小板降低與貧血情況,但以上的情況在停藥之後即會慢慢減輕,而且在療程中,醫師也會視情況給予症狀治療,必要時,也會調整藥物的治療劑量。
因此如果評估後,沒有C肝治療的禁忌,及早接受C肝治療,對您的肝臟還是有好處的。
另外,C肝治療也有新藥陸續研發出來,目前台灣已經上市的藥物為Boceprevir,與原本的干擾素及抗病毒藥合併使用,可提升療效,但還是免不了治療期間的副作用。
如果真的很怕干擾素的副作用,最近有新的不用干擾素的藥物被研發出來,副作用少,在美國已核准使用,但價格高昂,目前台灣仍在臨床試驗中。
(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
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