圖．文／楊凱仲
24歲的小美（化名）身高160公分，體重52公斤，她覺得自己太胖了，一直持續減肥，常常忽略正餐，不吃東西。結果有一天她突然上腹部疼痛合併發燒、噁心、嘔吐掛急診。
檢查後發現，膽囊有許多膽結石及膽細砂，膽囊壁也有增厚及水腫現象，醫師藉由腹腔鏡手術替她開刀切除膽囊，才解除她的疼痛及噁心、嘔吐感，但小美從此也成為「無膽之人」。
膽汁鬱積沉結石 可能變膽囊炎
小美可能是因為三餐不定時，甚至不吃，膽汁持久鬱積不動而先有膽結石小結晶，日積月累慢慢產生較大的結石。
膽結石的成因很多，大多數是因體質問題，此類病患通常也容易合併有腎結石或是身體其他地方的結石，如膀胱結石等；另一方面，飲食西化，國人膽固醇超標的狀況越來越多，而膽固醇也是膽結石的成分之一，於是膽結石的發生率也慢慢增加。
正常狀況下，食物經胃消化進入十二指腸時，膽囊會收縮擠出膽汁，以幫忙消化油脂類食物。但當過度禁食後，膽汁長久鬱積不動，其中的成分結晶聚集，便可能形成膽砂或膽結石。
當膽結石或膽砂卡住膽管，阻塞正常的膽汁流通時，加上腸道的細菌在此聚集孳生，膽囊炎接踵而來。
膽囊炎的症狀通常是右上腹痛，合併發燒、黃疸（皮膚及尿液變黃）、噁心、嘔吐等，但筆者也曾遇過正中上腹痛的病患，也不一定有黃疸或發燒現象，容易與一般的胃痛、胃潰瘍搞混，建議應由相關專科的醫師如腸胃內科或一般外科醫師診治，安排抽血及超音波檢查確認。
膽囊炎的治療無法以藥物根治，需要以開刀方式割除膽囊，以免細菌感染蔓延，引起更嚴重的腹膜炎等疾病，威脅生命。
要避免膽囊炎，就得先預防膽結石的生成，建議平時飲食定時定量、清淡、避免高油脂食物；已經有膽結石但未有膽囊炎的病患，除了飲食保健，建議半年至一年左右定期追蹤腹部超音波，以免有結石位移，堵塞膽管，造成膽囊炎或膽管炎。
（作者為彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科醫師）