文／林建華
32歲的張小姐身高158公分，體重83公斤，這兩年來飽受胃食道逆流之苦。雖吃藥治療，也嘗試減重，但戒不掉愛吃甜食、油炸食物的嗜好，所以治療效果不彰。最後接受胃摺疊合併胃繞道手術，才改善肥胖與胃食道逆流的問題。
飲食宜清淡 戒菸酒和甜食
胃食道逆流除了先天性食道下方括約肌鬆弛是遺傳因子造成外，其他環境因子包括肥胖、愛吃甜食及油膩的食物、喝酒、抽菸、老化等，其中肥胖的問題更是不容忽視。
國內、外研究均證實，肥胖與胃食道逆流的發生有關。肥胖者額外的體重會壓迫胃和食道，以及分隔胸腔和腹腔的橫膈，導致腹內壓力過高，迫使下食道括約肌鬆開，使胃酸逆流至食道內，尤其吃了大量食物或含高脂肪的餐點之後，胃酸逆流的情況更為明顯。
因此，肥胖者治療胃食道逆流，除了藥物控制、改變生活型態及飲食方式外，減重就成了首要工作。如果減重效果不彰，藥物治療胃食道逆流又不佳，則可藉助手術改善。
目前可以採腹腔鏡尼森式（NISSEN）手術，來修補鬆弛的橫膈，以腹腔鏡的方式，修補鬆弛的橫膈後，再加上胃摺疊手術治療胃食道逆流症狀，另外再加做胃繞道手術，同時改善肥胖及併發的胃食道逆流；胃繞道手術是將胃縮小，以限制食量來減少小腸吸收的功能。
研究報告顯示，減重後可改善90%以上肥胖合併有代謝症候群（糖尿病、高血壓、高血脂）。另外，因腹壓降低，8成以上肥胖者的胃食道逆流就會逐步改善。
減輕胃食道逆流症狀，平時要養成良好生活作息，飲食清淡、戒菸、戒酒、戒甜食，三餐不要吃太飽，避免餐後3小時內平躺睡覺，當然減重為首要任務。（作者為彰濱秀傳紀念醫院微創減重中心主任）