文／李建德
「鐵血教頭」徐生明教練日前疑因心肌梗塞發作而猝死，過去他長年飽受高血壓、痛風、洗腎之苦，在2004年接受腎臟移植手術，術後特別注意養生，但仍突然離世。事實上，移植患者發生心血管疾病的風險仍在，根據資料顯示，多數慢性腎臟病病友最常見的死因仍是心血管疾病。
國外報導指出，洗腎患者約有1/4的死因是猝死，因此必須了解各種心血管疾病的相關因子，可以及早預防與接受有效的治療。
究竟慢性腎臟病及洗腎病友為何因心血管疾病致命的比例還是滿高的？除了傳統常見的原因，如：高血壓、糖尿病與高血脂外，還有若干與慢性腎臟病相關的特殊因子，如：慢性發炎、氧化壓力、貧血等，尤其磷和鈣質的失調，導致高血磷，甚或副甲狀腺亢進，進而造成軟組織、血管的鈣化，加重心肌梗塞、猝死或腦中風等心血管疾病的風險。
高血磷症是許多洗腎患者常見的問題之一，除了減少高磷食物的攝取外，不少病人仍需使用降磷藥物，但服用氫氧化鋁須注意金屬鋁留滯於體內可能引起的併發症。
此外，長期服用含鈣製劑（如碳酸鈣或醋酸鈣），可能會加速血管鈣化，增加心血管疾病。因此可經醫師評估後，看是否要使用「非鈣且不含鋁」的新型磷結合劑，不過，有少數患者可能會出現腸胃不適或便秘。
為有效降低慢性腎臟病及洗腎患者因高血磷導致升高的心血管疾病風險，應採積極有效的治療方式；飲食方面，由於腎臟無法正常排出磷，甚至如洗腎患者完全喪失排磷功能，所以患者應避開含磷高的食物，如可樂、汽水等；洗腎患者須遵照透析醫囑接受足量的透析。
（作者為高雄長庚醫院腎臟科醫師）