文／尹居浩
天氣逐漸變冷，中風及猝死風險相對提升，胸痛、不舒服就診民眾也增加不少。中風原因以缺血性中風與出血性中風為主，據統計，台灣總中風人口中約20％是心房顫動引發，屬於心律不整最常見疾病。
心房顫動易於心房形成血栓，一旦隨血流進入腦部，即造成腦動脈阻塞，即「腦中風」，這種栓塞性腦中風的嚴重程度高，預後也較不佳。
心房顫動症狀因人而異，包括心悸（如心跳加速、撲動）、呼吸短促、暈眩、疲倦、胸痛等，但有時無病徵。年齡愈大者發生率愈高，大於80歲更高達10％；其中風機率比常人多5倍、心臟衰竭多3倍、死亡率多2倍。專科醫師通常建議長期服用抗凝血藥物來預防中風。
傳統口服抗凝血藥物華法林，以干擾維他命K達到抗凝血作用，延遲血液凝固抑制血栓，臨床治療超過50年，是過去預防中風與全身性血管栓塞標準治療。但其起始作用較慢（需3至6天），為維持在適當療效範圍內，需定期血液監測，同時因與食物、藥物及酒精易有交互作用，常增加出血併發症，導致死亡或嚴重後遺症。眾多禁忌且頻繁回診，影響患者日常生活甚多；現在健保已給付新型抗凝血劑讓醫師有另一治療選擇。
要提醒的是，服用抗凝血藥物的患者若使用其他藥品或健康食品時，務必要告知藥師或醫師，以確保抗凝血藥效，避免出血併發症。
常見的西藥如非類固醇消炎藥、阿斯匹靈、治痛風藥物、銀杏製劑、消化性潰瘍藥、葡萄糖胺等易延長凝血時間；另外，人參、當歸、生薑、銀杏等活血化瘀或破血散結中藥，也可能增加出血風險。
（作者為振興醫院中風中心主任）