文／許金川
Q︰女友的爸爸最近因為肝癌過世，她本身又是B肝帶原者，有感於肝病的威脅，上週做了全身體檢，超音波檢查發現她的肝臟有纖維化，醫師只說很輕微，要我們別擔心。
由於她的父親死於肝癌，讓我們的心理壓力滿大的，請問該做什麼檢查才能清楚知道目前肝臟纖維化的程度？肝臟纖維化之後，一定會變成肝硬化嗎？
A︰腹部超音波檢查時發現肝臟有纖維化，通常醫師會說肝臟看起來粗粗的，臨床上，又稱為肝臟實質病變，指的是因為肝臟長期反覆發炎，導致肝臟細胞嚴重損傷，刺激肝內的纖維母細胞，最後形成纖維組織取代正常的肝細胞。
腹部超音波檢查只能判斷肝臟是否正常，或有無纖維化或肝硬化，但不大容易清楚診斷出肝臟纖維化的程度或肝硬化的嚴重度。如果要明確診斷肝纖維化的嚴重程度，最準確的方法就是做肝切片，也就是取出一點肝臟組織，放在顯微鏡下，可以清楚看出有無纖維化，進而判斷纖維化的程度。
肝臟纖維化在病理分級上，一般分為5期（F0至F4），F0表示沒有纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度纖維化，如果到F4等級，纖維組織已圍成一圈一圈，此時病理上就會診斷為肝硬化了。
您的女友有肝臟纖維化，雖然纖維化確實是肝硬化的前身，但並不是每位纖維化的患者都會演變為肝硬化，只要針對引起肝炎的原因好好控制，肝臟不要再持續發炎，就可以避免步上肝硬化的病程。
如果是B肝帶原者，B肝病毒很有可能是導致她的肝臟發炎的原因，建議要到肝膽專科求診，讓醫師詳細評估目前B肝病毒的活躍程度，有無必要用抗病毒藥物治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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