記者蔡淑媛/台中報導
65歲老先生今年6月發生頭痛、右側肢體無力,診斷以為是中風,但症狀逐漸惡化,原本能拄枴杖行走,3週後只能坐輪椅,最後才發現罹患腦瘤,為第4級膠質細胞瘤,如果不動手術切除只剩4個月可活。
第4級膠質細胞瘤 誤為中風
中山醫學大學附設醫院神經外科主任劉榮東指出,腦瘤好發於50、60歲,每年新增病例500人,發生原因不明,而且不易發現,腦瘤壓迫造成腦壓升高、阻塞小血管,出現頭痛、肢體無力、癲癇症狀,容易被忽視。
腦瘤有55%屬於膠質細胞瘤,屬於惡性腦瘤,依生長速度和對腦組織侵犯程度列為4級,即使開刀切除腫瘤再做放、化療,第3級存活率不到3年,第4級約1年。
容易復發 必須反覆開刀
第3、4級膠質細胞瘤侵犯性很強,與正常腦組織的界限不明,肉眼難以區別,醫師只能憑經驗切除,而且為了不傷及周邊正常腦組織,手術保守,無法完全清除,開刀後一定會復發,大多半年內就會復發,膠質細胞瘤長得快,只能反覆開刀。
國外2年前開始使用口服顯影劑,病患在手術前喝下顯影劑,手術時腦瘤在高階顯微鏡下呈現紅色,劉榮東說,開刀時切除顯紅部位,能較徹底切除癌細胞,比傳統手術提高8、9成,術後能延長復發時間。台灣今年引進這款口服顯影劑,這名老先生手術使用口服顯影劑,術後配合放、化療,半年都無復發跡象。
另一名60歲男子頭痛月餘,5月因癲癇合併左側肢體無力送進急診,電腦斷層掃描檢查,發現腦部右側有4.6公分大的第4級膠質細胞瘤,手術也使用顯影劑定位,半年來未再復發。
不過這款顯影劑需自費,也必須在肝功能狀況允許使用。
劉榮東並指出,另有一款傳統且長期治療惡性腫瘤的化學藥物,因人腦有腦血屏障,靜脈注射藥劑無法進入腦組織且有全身性副作用,無法做為腦瘤常規療法,有藥廠改進製成海棉狀錠劑,手術切除膠質細胞瘤後可放在留下來的腔洞內慢慢釋出藥性,但治療費用高達30萬,今年健保局開放申請全額給付,提供病患另一選擇。