文/李岳聰
23歲小芳(化名)兩個姑姑、一個姊姊均在20多歲花樣年華就因為罹患乳癌過世,因此她特別小心,洗澡時常自我檢查,有一天意外摸到左乳上方有小硬塊,驚嚇之餘趕緊就醫,沒想到檢查證實罹患一期乳癌。術前又發現另一側乳房也同時有摸不到的早期乳癌。
乳癌找上門來,且兩邊乳房無一倖免,還好患者求生意志堅強,加上已論及婚嫁男友的支持,她接受兩側乳房保留式手術及化療、放療和抗荷爾蒙等輔助治療計畫;男友不離不棄陪伴抗癌,半年後結婚,術後追蹤近4年情況穩定。
乳癌罹患率上升,民國92年即排名女性癌症首位,台灣乳癌發生率在亞洲僅次於新加坡,好發年齡為40到55歲,但近年來年輕患者增加,尤其未婚、兩側乳癌發生率均有增加趨勢。
現階段乳癌分五期(含零期),治療包括手術及化學藥物、放射線、抗荷爾蒙藥物、標靶藥物治療等輔助療法。患者需要何種手術?搭配何種輔助治療?應就個人條件、病理分期、腫瘤特性、影像特徵與醫師充分討論。也因就醫次數頻繁、治療過程長,必須考慮就醫方便性,以達到最大的治療效益。
統計顯示,乳癌患者中,有家族史者佔5%到10%,少部份年輕女性同時或先後兩側乳房都罹癌。因此,特別提醒有家族史的年輕女性,最好20歲起,定期接受乳房超音波及醫師檢查。
摸得到的乳癌多超過2公分,從臨床來看,很多早期乳癌在影像檢查都以細微鈣化點或乳腺扭曲表現,必須藉助其他方式,如乳房X光攝影及乳房超音波,偵測出觸診無法發現的零期或一期乳癌,以降低死亡率。
由於醫學進步,經由適當治療,早期乳癌10年存活率高達80%,零期乳癌甚至接近百分之百。
歐美研究證實,多運動及減少高熱量、高脂肪食物攝取,可減少體內脂肪囤積,減低卵巢(女性荷爾蒙)對乳腺細胞的不良影響,進而減少乳癌發生率。
建議婦女防治乳癌除了定期篩檢,養成規律運動習慣、減少動物性脂肪攝食、戒菸酒、控制體重都很重要。
(作者為彰濱秀傳紀念醫院一般外科主任醫師)