文／劉彥瑩
◎案例一：B太太是一位樸實苦幹的農婦。近來她陸續出現頭暈、耳鳴、胸悶、吃不下、人很累，但就是睡不著、躁熱、全身痠痛、走路就喘、無法做家事等不適，看遍醫院各科，檢查都說沒問題，判定為「自律神經失調」。但幾個月來，病情卻時好時壞，發作還要到急診室打點滴，每天吃很多顆藥，但也不知道長期吃有沒有問題？
◎案例二：S先生原本家庭幸福，年後公司放起無薪假，孩子唸貴族學校，按月得繳高額房貸。最近媽媽生病了，得常跑醫院照顧。
有一天他開車前往醫院途中，突然出現胸悶、心悸、呼吸困難、手腳發麻、煩躁等不適，到醫院檢查都正常，診斷是「自律神經失調」。
◎案例三：P女士成長過程中，父親不負責任，賭博、喝酒、外遇，偶爾回家就罵人。母親必須養家，讓她從小就沒安全感。
最近P女士結婚剛懷孕，先生卻因工作需喝酒晚歸，讓她一直懷疑先生出軌，每天擔心、害怕，讓她漸漸出現失眠、心悸、吃不下、煩躁、易怒等症狀。醫院檢查也正常，判斷是「自律神經失調」。
臨床發現，像B太太這類「生理性」自律神經失調患者雖有許多身體不適，但藥物治療反應佳，甚至康復。如果「拖延」或「中斷」治療，讓病情不斷惡化，還會併發高血壓、糖尿病、記憶衰退等慢性病。
S先生及P女士屬於「心因性」自律神經失調，因為心理處境引發身體不適，服藥只能「控制」症狀，治療應傾向心理探索。
人世間有許多壓力（工作、經濟、親情、愛情等），各個人生階段都有考驗，如果都以「自律神經失調」概括，將把人類簡化成幾條神經迴路，有可能因此忽略了人們複雜的情感世界。
B太太針對病根治療，病情很快改善，目前討論停藥中。對S先生的建議是，要分散壓力，不要自己訂太高的標準，再輔以藥物治療，現已不用回診。
至於P小姐在傾聽她的擔心後，引導她去看現在先生與過去父親的不同，幾次下來症狀也漸緩解，但她長期潛在的不安全感，則轉介她接受深度心理治療。
與醫師一起探究病根，雖然過程會比較辛苦，但長期來說，預後較佳，甚至可復元。（作者為台中市紓情診所心身科醫師）