文／林靜芸
今年的冬天很冷，大家裹著厚厚的大衣，保暖防風！但有時太陽露臉，氣溫忽然上升；脫掉大衣，許多人意識到惱人的腋下多汗或臭汗又出現了！
腋下多汗或臭汗（狐臭）約佔人口的2％，多汗指的是腋下小汗腺分泌旺盛，狐臭指的是腋下大汗腺分泌旺盛，疾病原因不明。其定義是腋下過量且顯見的多汗（或臭味），雙側對稱，影響日常生活（人際關係），一星期至少發生一次，25歲前發病，與情緒變化有關，睡著了會消失，家族可能遺傳！
腋下多汗或臭汗對現代人是很大的困擾，不管腋下濕一片或發出臭味都令當事人難堪，尤其是與客戶或老闆見面時發生狀況，可能會覺得很困擾，至於擁擠的公車或捷運有人有狐臭，全車的人都可能覺得呼吸困難。
腋下多汗或臭汗可以用止汗劑或除臭劑治療，但是效果有限，根治性的手術方法有二種；第一種是內視鏡交感神經切除術，此種手術可能其他部位代償性出汗，只適用於合併嚴重的手掌、腳掌多汗患者。
至於腋下局部大小汗腺切除術，可以改善85％左右的症狀。優點是一次手術，療效持久。缺點是需要一星期的恢復期，腋下可能留下疤痕，對忙碌的上班族不是很好的選擇！
腋下多汗或臭汗，與自主神經活躍造成的汗腺過度分泌有關。肉毒桿菌素可以阻斷神經末梢釋出乙醯膽鹼，去除自主神經對汗腺的刺激。它的好處是不需恢復期，多汗或臭汗得到控制，皮膚不會過乾，缺點是一次治療只能平均維持261天，相當於一年要打一次。
（作者為台北聯合整形外科診所醫師）