文／黃銘哲
指導／詹益聖
60歲的陳先生從年輕時就喜歡從事戶外活動，登山更是他的最愛。可是近幾年，他一直為雙膝疼痛感到困擾。
剛開始他當做是發炎就近在藥局買止痛消炎藥治療，然而不但疼痛越來越厲害，甚至雙膝都變形，上、下樓或是蹲、跪等日常活動都變得困難，連最喜愛的登山活動也被迫停止。
最近家人陪他到骨科門診就醫，經過理學檢查及膝部X光檢查發現，陳先生罹患退化性關節炎，雙膝軟骨磨損很厲害，連帶整個下肢的軸向都呈現內翻、變形。
醫師解釋可能要更換人工膝關節後，陳先生提到最近聽鄰居講說有一種新型的人工關節材質，不知道他適不適合使用？
人工全膝關節的概念是將股骨及脛骨端磨損的軟骨用金屬取代。金屬跟金屬之間有一塊塑膠墊片，墊片的材質是由聚乙烯構成。但塑膠墊片會隨著人工膝關節的使用而逐漸磨損變形，因磨損而釋出的塑膠微顆粒會造成膝關節發炎，甚至是人工關節鬆脫與失敗。磨損的快慢跟手術時，人工關節置放的角度，術後下肢軸向的矯正情形，以及病患關節置換後的活動型態有關。
至於陳先生所提的新型人工關節材質屬於超耐磨墊片，但是健保沒有給付，一片需自費台幣4至6萬元不等。而且一個人工膝關節手術的成功有多個面向必須考慮。
除了醫師的經驗及技術，另外，術後傷口的照護、感染的預防，以及積極的復健都很重要。這些都是需要醫師在術前好好跟病患解釋及討論。
陳先生最後決定選擇自費使用超耐磨墊片，緩解膝蓋疼痛，也重拾暌違已久的登山樂趣。
（作者為林口長庚醫院骨科部人工關節中心運動醫學骨科醫師；指導者為主任）