文／蕭彥彰
「醫師，我的鼻子破了一個洞！」門診中，常有淚眼汪汪的病患指著鼻頭上的洞和幾乎要跑出來的人工鼻模，擔憂地詢問該怎麼辦？
根據統計，80%人工鼻模穿出的地方大多是在鼻頭（Tip）和鼻小柱（Columella）內側。為什麼都是在這兩個地方居多呢？原因很簡單：來自「過多的壓力」。壓力的來源絕大多數是因在放入人工鼻模時，採用L-型的鼻模。
一般醫師為了讓病患立即有立體且顯著的鼻型，在隆鼻手術時，會採用L-型的鼻模，才能夠讓鼻頭和鼻樑被強烈地撐起，以得到短暫的明顯效果。然而，隨著時間過去，由於疤痕收縮，導致L-型鼻模在鼻子中產生了彎曲的變化，進而造成鼻部變形。此外，也由於L-型的鼻模在其基底部有堅硬的支撐，會將過多的壓力轉移到鼻頭和鼻小柱上，造成鼻子上破了一個洞。
為了避免上述的遺憾，改採用較安全的兩段式混合鼻整形，結合人工鼻模和自體軟骨的優點及避免各自的缺點。在鼻樑部分，採用I-型的人工鼻模進行鼻樑及山根的增高術。接著，利用自體的鼻中膈軟骨和耳軟骨進行鼻頭的雕塑。
利用這樣的兩段式部位隆鼻及混合材質的手術，將不會面臨自體材料不足的窘境，又可以避免因人工鼻模的壓力，造成鼻頭破洞的後遺症，讓隆鼻手術的效果持久且好看。（作者為台北、林口長庚醫院整形外科主治醫師）