文/吳肇鑫
6歲大的小沂(化名)活潑好動又喜歡挑戰刺激,常因跌倒及其他意外傷害反覆進出急診室處理傷口。這天又因意外造成額頭有一道長2公分、深0.5公分的撕裂傷(圖1),媽媽一帶進醫院,平時本已儼然是一個小大人模樣的小沂開始又哭又鬧,完全不接受任何安撫,更遑論傷口消毒與縫合手術了。
原來是小沂年紀雖小,但是身上大大小小的傷口疤痕已超過5處,當然有接受縫合手術的慘「痛」經驗,出現歇斯底里的抗議動作也就不足為奇了。
身為急診室醫師,可不能只有一招半式,瞧了瞧傷口除了容易流血外,還算乾淨,心裡已經有了腹案。清潔後,先用乾淨紗布覆蓋,請媽媽直接加壓止血,然後告訴小沂已經好了,請他和媽媽到門口看心愛的卡通影片,不再流血的話就可以回家。不到半小時,小沂已經睡得香甜,醫護人員拿出秘密法寶「組織黏膠」,一分鐘搞定,傷口平整牢固(圖2),等待一週後幾乎完全癒合,疤痕也不明顯,複診時媽媽滿意極了。
傷口的接合大多是以針線縫合的方式處理,但是必須先施打局部麻醉藥物,癒後也容易留下組織增生的疤痕,對於稚齡小孩與愛美的女性皆造成困擾。這些已經過美國FDA(食品藥物管理局)通過的「組織黏膠」,可以簡化複雜的外科手術過程,也讓無法配合縫合的傷口多一種醫療選擇。
目前健保未給付 須自費
理想的「組織黏膠」具備有無毒、無致癌、組織相容性、抗菌、抗拉強度優、可保護傷口、不妨礙組織自身的癒合、可自行脫落,及黏合部位要有適合的彈性和韌性等基本要求。
但目前健保並無提供給付,須病患或家屬自費購買。民眾可視自身需求,和醫師討論後再決定是否使用。
(作者為彰化縣員榮醫院醫療副院長)