圖‧文/林靜芸
臉乾乾淨淨,看起來才順眼,萬一有疤痕,有時易讓人感覺凶惡、破相。萬一臉部受傷,除了縫合及傷口處置外,還有什麼方法能夠預防疤痕形成?
疤痕與體質、部位、受傷機轉等有關,傷口的張力愈大,疤痕愈明顯,因此外科醫師縫合時,會使用可吸收縫線縫合深層,令其吸收張力!這類深層縫合很花時間,不是每一種外科手術的狀況都允許。
一項觀察發現:骨科醫師在替病人矯治骨折,釘骨板之後,為了節省手術時間,常用粗針縫合傷口,在患部包上石膏,但是打開石膏後可發現,手術傷口癒合良好,疤痕也不明顯!合理的解釋是骨科的病人傷口癒合期間,局部肌肉沒有動作,不知不覺中降低了形成疤痕的機會!
臉部的傷口在急診縫合之後,注射肉毒桿菌,原理類似患部包石膏,傷口周遭肌肉暫時性麻痺,傷口沒有牽扯得以完整癒合,臉部肌肉運動頻繁的區域,例如印堂、額頭、眼周、法令紋、上下唇等,特別需要!
疤痕成熟約需6個月至2年,使用肉毒桿菌預防疤痕在第一次注射6個月,效果過去之後,可能有重複1至2次的需要,肥厚性疤痕與肌纖維母細胞活力過強有關。
肉毒桿菌在實驗室裡,能夠抑制肌纖維母細胞,因此肉毒桿菌預防臉部疤痕除了控制肌肉活動,亦可能有直接參與疤痕抑制的角色!
(作者為台北聯合整形外科診所醫師)