文／洪堯民
一位40多歲的林先生一年前罹患糖尿病，日前因擔心自己會有尿毒危機而就醫。
單次尿液常規檢驗沒有蛋白尿、血清腎功能指數（尿素氮和肌酸酐）正常， 建議他進一步再檢查微量白蛋白尿，林先生問：「什麼是微量白蛋白尿？微量白蛋白尿跟腎臟病變有什麼關係？」
台灣糖尿病患逐年增加，是末期腎病（也稱尿毒症）中，成長最快的疾病。
一項包括歐、美、亞、非地區33國，共24,151名第二型糖尿病患者的全球研究發現，全球第二型糖尿病患者中，高達71%有糖尿病腎病變，其中39%為微量白蛋白尿，10%為巨量白蛋白尿，腎功能不全者有22%，亞洲人有最高比率存在微量白蛋白尿與巨量白蛋白尿。
◎什麼是微量白蛋白尿？
健康成人每天尿液的白蛋白排出量應小於30毫克，當每天尿液中的白蛋白排出量介於30至300毫克，稱為「微量白蛋白尿」；若大於300毫克，稱為「巨量白蛋白尿」。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病變的最早信號，因此掌握糖尿病腎病變黃金治療期相當重要。研究顯示，微量白蛋白尿患者在5到10年內，約有20%到40%會發展為巨量白蛋白尿。一旦糖尿病患出現巨量白蛋白尿，其腎臟功能的減退將是不可逆的，患者將漸漸惡化為尿毒症，藥物治療僅能延緩其發生速度。
今年1月由美國糖尿病協會發布的最新糖尿病診療指引中，再次強調，第二型糖尿病患確診時，應每年篩檢尿液的白蛋白排泄率，且除了懷孕期間外，應該服藥治療「微量白蛋白尿」與「巨量白蛋白尿」。
（作者為腎臟科專科醫師）