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懷了葡萄胎 子宮內刮除手術清除

2011/06/04 06:00

▲葡萄胎無法成長為胎兒,應以子宮內刮除手術清除,並將檢體送病理檢查。(照片提供/郭鴻璋)

文/郭鴻璋

葡萄胎的發生率約為1/1000,原因是不正常受精卵造成胚胎及妊娠囊萎縮,沒有正常成長,反而發育成過多的胎盤絨毛組織,絨毛水腫形成水泡狀,像透明葡萄粒一樣,充滿整個子宮腔內,聽不到胎兒心跳聲。

可能原因之一是來自父系的染色體未分裂,造成懷孕組織的基因倍數有問題;也有研究顯示,女性缺乏胡蘿蔔素及微生素A、營養不良、年齡小於20歲,或大於35歲的機會也較高,不過大多是偶然發生的。

個案會有不規則陰道出血、下腹痛,偶爾會噁心、嘔吐、高血壓、水腫等症狀。

葡萄胎是一種不正常的懷孕,沒辦法繼續成長為胎兒,與絨毛膜癌也有相關性,必須終止懷孕,所以首要的治療是以子宮內刮除手術,把葡萄胎清除乾淨,並將檢體送病理檢查,確定不是絨毛膜癌。

同時需要每星期追蹤血中的妊娠指數,直到連續3星期都正常(<5 mIU/ml),之後再每個月追蹤一次,直到連續半年正常才行,而且一年內不可懷孕,以免懷孕後,妊娠指數上升,與絨毛膜癌轉移,無法分辨。

假如妊娠指數下降不理想,要考慮用化學藥物治療,預防葡萄胎惡化變成絨毛膜癌或其它部位的轉移癌。

若這一次是葡萄胎,那下一次葡萄胎機率約為1/100,需仔細做好各項檢查。

(作者為高雄市好韻診所暨試管嬰兒中心院長)

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