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壯男壞死性筋膜炎 陰囊腫如棒球

2011/04/09 06:00

▲泌尿科醫師林殿璜指出,罹患壞死性筋膜炎的男子,電腦斷層顯示,陰囊腫脹到13.2公分×11.6公分。(記者謝鳳秋攝)

記者謝鳳秋/台中報導

一位高壯的30歲男子接受疝氣手術後,發生感染,引發壞死性筋膜炎,陰囊腫得像棒球般大,無法穿內褲,送醫途中痛到昏厥,差點喪命,送醫緊急手術引流、清瘡,並搭配抗生素治療,才保住一命。

這名男子高185公分、重145公斤,去年11月進行疝氣手術後,傷口持續紅腫疼痛,他以為是手術後遺症不以為意,過了一個多月,陰囊竟腫得像棒球大(約13.2cm×11.6cm,一般陰囊約5cm×5cm、5cm×6cm,等於腫了一倍大),他連內褲都不敢穿,直到痛到受不了才送急診,送醫途中,幾近痛到昏厥。

急診檢查出男子白血球指數竟高達2萬8千,全身無力,接近休克,醫師緊急手術引流,清瘡出1400公克的膿瘍與血塊,搭配抗生素治療,為了照護壞死性筋膜炎的傷口,歷經多次手術清創,住院兩個多月才康復。

住院期間,男子也被檢查出有糖尿病、高血壓,平常血糖就高達200至300。生日與農曆春節都在醫院裡過,額外的好處是住院期間體重減了17公斤,但他在出院後,仍要持續減重,控制血糖。

台中慈濟醫院泌尿科醫師林殿璜指出,男子到院時,已經出現壞死性筋膜炎,此症的死亡率超過5成,因為筋膜位在脂肪下,全身都有筋膜,一般皮下感染不會蔓延到筋膜,但免疫力低的人就比較可能發生,男子的血塊堵在筋膜,造成膿瘍,引發壞死性筋膜炎,因細菌急性感染皮下的筋膜軟組織,病程進展極快,不儘快處置,一天內,就會導致敗血症。

林殿璜研判,男子的高血糖使得免疫力下降、傷口難癒合,是造成男子疝氣手術後感染的主因,一般手術麻醉退掉會有疼痛感,但疼痛感會愈來愈少,慢慢康復,如果疼痛沒消退,還愈來愈嚴重,且傷口持續紅腫,就有可能傷口感染,應儘速就醫,以免引發壞死性筋膜炎。

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