文/梁祐瑋
一位60多歲的老伯日前表情痛苦地步入急診,表示從前一天晚上就開始持續頭痛,隱忍到清晨受不了,才來急診。經過詳細詢問,發現他從前雖然有過類似的症狀,但是從來沒有這麼痛過。
我決定立刻幫他安排做腦部電腦斷層掃描,但檢查前後不到10分鐘的時間,他就陷入昏迷。電腦斷層顯示,腦部蜘蛛網膜下腔大量出血,隨即插管後,緊急手術處理。
其實現代人工作壓力大,作息不正常,多少都會有頭痛的症狀。頭痛的原因很多,大多數最常見的頭痛都是良性的,如緊張性(壓力型)頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、運動後、女性月經、或肌肉牽引引發頭痛等。還有一些身體系統的疾病也會導致頭痛,如高血壓、發燒、感染、低血糖、貧血、腎臟病、青光眼、鼻竇炎、顳顎關節疾患、帶狀 疹(皮蛇)、頭部外傷等,都有可能引發頭痛。
其實一般人常常忽略藥物和酒精本身也有可能引發頭痛,另外一氧化碳中毒、中暑等環境傷害也會造成頭痛。當然最嚴重引發頭痛的原因就是腦部本身出了狀況,如腦部血管阻塞性中風、腦出血、腦部動靜脈畸形、腦血管瘤、顳動脈血管炎。雖然只佔了頭痛原因的極小部分,但是一旦錯過治療時機,可能會對生命造成立即的危害!
提醒大家,若是突然性的頭部劇痛(尤其在咳嗽或用力解便時),頭痛形式和以前不同,或突然發生以前未曾有過的頭痛。持續頭痛導致半夜無法入眠,或頭痛伴隨著眼睛或耳朵疼痛,或頭痛伴隨著頸部僵硬、頭痛合併不正常表現(如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、肢體無力)等,就可能隱藏著危機,最好儘快就醫,以免耽誤病情治療。
(作者為衛生署旗山醫院急診室主任醫師)